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出现低钾血症怎样正确补钾

归去来兮 2023-10-10 03:04 PM 281人围观 科普


钾代谢

钾是细胞內液的主要阳离子之一,人体全身总钾量约为50mmol/kg。女性由于脂肪较多,体钾总量相对较少,约总钾量的98%分布于细胞内,只有2%在细胞外液。钾是维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡、保持细胞应激功能的重要电解质之一。


人体钾的来源全靠从食物中获得,每日摄入量50-75mmol,健康人每日摄入的钾足够生理需要。钾吸收很完全,90%的钾由肠道吸收,80%-90%经肾脏排泄,10%左右经粪便排出。皮肤通常排出少量的钾,大量出汗可排出较多的钾。肾脏对钾的排出特点是:多入多出,少入少出,不入也出。所以长期禁食的患者应该注意补钾。


低钾血症


血清钾参考值为3·5-5·5mmol/L。血清钾低于3·5mmol/L称为低钾血症。血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。


低钾常见原因


1、钾的摄入不足:每天钾的摄入量<3g,并持续两周以上。如慢性消耗性疾病、术后较长时间禁食。


2、钾丢失或排出增多:常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者,导致消化液的丢失,外加消化功能障碍,吸收减少,导致缺钾。长期使用利尿剂的患者,大量排尿增加钾的丢失。


3、细胞外钾进入细胞内:如静脉输入过多的葡萄糖,尤其是加胰岛素时,促进葡萄糖的利用,进而合成糖原,都有钾进入细胞内。代谢性碱中毒或输入过多的碱性药物,形成急性碱血症,导致钾进入细胞内。


4、其他:血浆稀释也可形成低钾血症。高温作业大量出汗,只补充了水导致低钾。


临床表现


1、神经肌肉系统

表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+<3.0mmol/L时,可出现四肢肌肉软弱无力,肌无力常由双下肢开始,后延及双上肢,双侧对称,以近端较重,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。


2、消化系统

缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。


3、心血管系统

低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末梢血管扩张,血压下降等。


钾越补越低的原因


1、静脉输注补钾:由于补液导致血液稀释,细胞内的钾离子渗出到细胞外,暂时维持血钾不至于过低,输液后,细胞外液增加,钾离子大量回渗细胞内,就会出现越补越低。


2、未进行原发病的治疗:如肾小管性酸中毒导致的低钾血症,导致肾小管酸中毒的原发疾病是干燥综合征,在进行补钾的时候只进行单纯的补钾没有进行原发病的处理,最终导致钾越补越低。


常见的高钾食物


1、坚果类(如花生、瓜籽、腰果、杏仁等 );

2、干菜类(如腐竹、木耳、银耳、各种菇类、茶叶等 );

3、各种新鲜豆类和豆干 ;

4、各种果酱、果脯和果干 ;

5、新鲜水果(如香焦、桔子、香瓜、弥猴桃等) ;

6、蔬菜(如马铃薯、马铃薯片、蘑菇、西红柿等)。



本文编辑:小珍

来源: 基层检验网
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