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职称考试在即!这些小tips你牢记了吗?最全尿、便常规解读来了 ...

归去来兮 2023-4-14 04:15 PM 1005人围观 杂谈




不管是新三大常规还是旧三大常规,都是我们应该掌握并且在日常工作中时常需要用到的检验方法。今天就让我们来看一看三大常规中尿常规和便常规的检验要点。





尿液常规检验

一般尿常规检验包括尿液的颜色、透明度、比重、尿pH值、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿红细胞等内容。





尿量

成人:1.0~1.5L/24h;儿童(1~12岁):0.3~1.5L/24h。

  • 尿量增多:多尿 >2.5L/24h。

生理性:饮水过多、精神紧张、出汗少等;病理性:糖尿病、慢性肾炎、尿崩症、高血压肾病等。

  • 尿量减少:少尿 <0.4L/24h 和无尿 <0.1L/24h。

生理性:饮水过少、出汗多、高热、脱水等;病理性:各种肾性疾病(如肾小球肾炎)及肾后性疾病等。





颜色

正常人的尿液颜色为淡黄色,也会随着饮水量、活动、饮食的改变而略有不同。常见的异常尿色有以下几种:

  • 深茶色尿:胆红素阳性,多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。

  • 红色尿:血尿,可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染(包括结核)、肾小球肾炎等。此外,有些药物也可引起红色尿,如氨基比林、苯妥英钠、利福平等。因此发现血尿时,一定要首先排除这些“破坏分子”的影响,结合患者临床症状逐一排除,寻找病因。

  • 啤酒样至酱油色尿血红蛋白尿,见于蚕豆病等。

  • 乳白色尿、乳糜尿、脓尿常见于丝虫病,或尿内含有大量无机盐类结晶。





透明度

正常新鲜尿液多数是清晰透明的,除放置过久和女性分泌物污染的尿可稍混浊外,尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。





比重

正常范围1.005~1.030。尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响,婴幼儿的尿比重偏低。

尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能,故可作为肾功能试验之一。

  • 比重增高:尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全;尿增多时见于糖尿病;

  • 比重降低见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。





pH值

正常范围是4.6~8.0 。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。

  • 偏低:见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。

  • 偏高:见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。





白细胞

正常尿液镜检白细胞不会超过5个,如有大量出现则要考虑尿路感染的可能性。但需注意的是,影响尿白细胞的因素较多:结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高,造成假阳性。而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低,造成假阴性。

因此不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染,需结合下述亚硝酸盐结果进行判断。





亚硝酸盐

正常情况下,尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于:由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎(约占三分之二),以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。

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来源: 医学检验沙龙
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