别让核酸报告阻碍生命通道，急诊核酸再提速！

归去来兮 2022-4-24 01:53 PM 1101人围观杂谈

目前，国内新冠疫情再度大规模反弹，全国多地再次进入战时状态，从当下奥密克戎高传染性的态势看，在中国这样的人口大国，坚持动态清零的防控策略是维护人民生命安全和身体健康的最佳选择。目前我国新增本土感染病例数量仍处于高位，以上海为主的疫区疫情严重复杂，新增感染人数众多，为了实现“动态清零”，面对大批量的阳性人员隔离处置，面对急诊病人的就诊流程和秩序，医疗机构的承接和处置能力也面临着前所未有的挑战和困境。

管控下，迟迟等不到的核酸检测报告或许成为压垮生命的最后稻草

因疫情原因导致当地市民就医难、看病难等问题频繁出现在大众眼前，从年初“西安孕妇由于核酸问题无法入院，在医院门口等 2 小时后流产”，到上海市某医院发热门诊郑女士因做核酸检测耽误诊治而流产，再到长春案例“因无核酸报告遭遇推诿就医，吉林4岁女童等待住院时死亡”等新闻频频出现，刺痛着每一位医务人员的心。4月15日，在上海市召开疫情防控新闻发布会时，明确要求各级公立医疗机构原则上不停诊，尤其是急诊、发热门诊等重点科室，在患者就诊的整个过程中不得以等待核酸检测结果为理由拒绝推诿、延误治疗。而早在2020年，联防联控机制医疗救治组就提出要求，对于发热门诊患者的核酸检测，要在6小时内报告结果，争取缩短至4小时报告，但在实际的执行工作中，尤其是疫情暴发时期，大部分发热门诊单转运时间就远远超过4小时。对于危重症病人，在严格的流程管控下，迟迟等不到的核酸检测报告或许成为压垮生命的最后稻草，这不禁让我们再次审视，核酸检测是否还能再快？急诊危重症病人是否还能更快进入到正常就诊流程？

急诊、发热门诊“随到随检”能力建设是疫情防控战线上不可或缺的一环

目前防控政策要求发热患者一律到发热门诊就诊，但是发热不仅出现于感染性疾病，众多急危重症患者均可出现发热甚至高热，反观现在医疗机构常规快检流程，在样本采集转移到PCR实验室时就占用了至少三分之一以上的TAT时间，严重影响了报告结果出具，导致了急诊、发热病人在发热门诊闭环管控的时间增加，延误了病情的治疗。那么，对于急需核酸检测结果的急危重症病患如何做到急诊“随到随检”，既快速又准确出具核酸报告结果，则是疫情防控战线上不可或缺的一环。

比起扩增时间，快检更需要关注的是单个患者的TAT时间

2021年10月，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布《关于进一步强化当前新冠病毒核酸检测服务的通知》。《通知》要求，核酸检测机构要向社会提供24小时核酸检测服务，鼓励根据检测量，配备新冠病毒核酸快检试剂及配套设备，减少发热患者留观时间，降低交叉感染风险。现有的快检设备，大多放置在检验科PCR实验室进行使用，标本到PCR室需要一定的转运过程和时间，即使扩增时间减少，但整个流程的时间反而增加，这就违背了快检、床旁检测真正的意义。此时，不再受限于专业实验室，只需1个独立空间放置生物安全柜，能以更快速度出具准确核酸结果的移动分子POCT仪器，才能缩短核酸报告的TAT时间，真正解决急诊危重症病人、发热门诊患者的转运时长问题。

圣湘生物的小型化便携式核酸检测分析仪iPonatic已经在很多医疗机构发热门诊开始使用。iPonatic核酸检测系统应用qPCR技术分析灵敏度高，最低检测限为200 copies/mL，和传统PCR仪比较其灵敏度和特异性都在99%以上，15-45分钟即可出结果。iPonatic核酸检测系统完美解决了发热门诊所面临的特殊应用场景的需求，以iPonatic检测仪器为核心打造的快检检测方案，即设置在急诊或发热门诊采样窗口边的“快检实验室”，可实现2min急诊快检的样本转运管理，整个核酸TAT时间缩短至45min内，真正做到随时随地随到随检，极大地降低了诊断时间，为患者赢得最佳的诊疗时机。

圣湘快检流程图

新冠病毒与人类长期共存已成为事实，除了严格执行疫情防控的规定，保障患者及时有效地得到医疗救治，值得每一位医疗从业者深入思考。未来的新冠快速检测整体方案，必将以其快速、精准、随到随检的需求为要义，实现急诊患者的高效管理，并以逐步精简的实验室配置要求，助力急诊、发热门诊建立其快速核酸检测能力，最终实现为每一位急诊患者、发热门诊患者开辟真正的绿色通道！

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来源: MIR医学仪器与试剂

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