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史上脑洞最大的血气分析解读,笑得我连参考值都记住了!

归去来兮 2021-12-21 12:00 AM 1483人围观 科普

相信很多人被血气气得气血不足,大脑缺氧、两眼发懵


不仅要知道各种酸碱失衡时各指标的表现,还要背好参考范围,实在是太难了。


可怕的是 —— 职考又要来了,血气继续背起来吧,今天不管马冬梅还是孙红雷就一起背了吧。



血气中关于酸碱平衡的指标有 3 个,分别是 pH 值、二氧化碳分压(PCO2碳酸氢根(HCO3-



注:

二氧化碳分压(PCO2)是指物理溶解在血液中的 CO2 所产生的压力,PCO2 越高,说明水中溶解的 CO2 越多。

H2CO3 是 CO2 溶于水的形式,所以 PCO2 的变化与 H2CO3 变化一致。



01


参考范围



(1)pH 值:7.35 ~ 7.45


都说今天是被血气气死的一天了,所以 pH 值就在气伤我(7.35)和气死我(7.45)之间了。



pH 值在 7.35 ~ 7.45 之间,相当于 H+:35 ~ 45 mmol/L(这个数值是 pH 值小数点后两位,也挺好记的。)


(2)PCO2:35 ~ 45 mmHg


难道血气伤人的只有一个指标,PCO2 也在伤我(35)和死我(45)之间



(3)HCO3-:22 ~ 27 mmol/L


不是一家人不进一家门,HCO3- 也是啊啊啊气(22 ~ 27)





02


酸碱平衡



气不死我的都将让我更强大,我们继续。虽然参考值很气人,但是酸碱失衡这个过程还是很感人的。


H2CO3 和 HCO3- 虽然属性不同,一个酸性、一个碱性,但人家情比金艰。pH 值反映着她们之间的平衡,是他们爱的结晶。



H2CO3 和 HCO3- 不似普通情侣那般 1 v 1。



20 v 1 才是恰到好处。



这个比例正好能让人类幼崽 ——pH 值维持在正常「气人」水平(气伤我和气死我之间)。


   

而大家对于这个比例有多执着呢?


他们之间不仅有狂热 CP 粉肺和肾的调节



还有爱的公式可以让多余那一方向少的那一方转换。



在这三重监管下,如果 H2CO3 和 HCO3- 有一方减少或增多,另一方也会出现一样的反应。



其目的就是为了维持 20:1 这样一个比例,以保证 pH 值在正常范围。基于此我们就可以来分析各种酸碱平衡紊乱的走向。


(1) 单纯酸碱平衡紊乱


1)代谢性酸中毒:始发因素 HCO3-↓,夫唱妇随,H2CO3 也下降(也就是 PCO2↓),如果 pH 值还能维持在正常范围,则为代偿性。如果 pH 值下降了则为失代偿性。


2)代谢性碱中毒,则相反,始发因素 HCO3-↑,接着 PCO2↑,pH 值维持在正常范围则为代偿性,pH 值上升了则为失代偿性。


3)呼吸性酸中毒:始发因素 CO2 潴留(PCO2↑),妇唱夫随,HCO3-↑,如果 pH 值还能维持在正常范围,则为代偿性。如果 pH 值下降了则为失代偿性。


4)呼吸性碱中毒: 邀请

来源: 检验时间 | 作者:周逢源
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