5 月 31 日，三胎政策出台。所有小朋友大概都没想到这个六一儿童节最大的惊喜礼物，竟然是「弟弟妹妹」！

政策落地，全网热议

政策出台后，网友们炸锅了，甚至还滋生了「民不聊生」的新释义。

网友纷纷吐槽，现代人生活压力过大，很多人生孩子的意愿很低，甚至没有，连聊一聊都不愿意。开发不了生孩子新用户，所以国家只能鼓励「已经生育过的家庭」（老用户）多生几个。

不愿意生，是一种选择。在全民沸腾热议「不愿意生」的时候，有一个庞大的群体被忽视了。有这样一个群体，生儿育女的这道选择题，她们却连答的份儿都没有...

不孕不育，一胎都难

世界卫生组织将不孕定义为：一对夫妇有正常性生活不采取任何避孕措施的情况下，至少 12 个月而未孕者，在女方为不孕症，在男性则为不育症。

既往从未怀孕过的夫妇为原发性不孕，过去有过怀孕史则为继发性不孕。

一位经历了多年待孕未果的女性在网上吐槽：「朋友生孩子不敢看、怀孕消息不敢听... 恍惚中甚至萌生了偷孩子的想法」！

「看到堕胎的新闻，想留下，看到别人遗弃孩子，想收养，自己怎么准备都不行... 」字里行间，令人痛惜。

不孕症发生率有多高？

2009 年公布的《中国不孕不育现状调研报告》显示：近 10 年来，我国育龄人群的不孕不育率已由 3% ~ 5% 上升至 10% ~ 15%，每 8 对夫妻中就有 1 对不孕不育， 不孕不育者约 4000 万人，每年递增 220 万，且呈年轻化趋势。

北京协和医科大学 2011 年对河南、安徽、四川 6 县市的 55984 人的调查研究表明，不孕症发生率为 7.4%。且患者治疗意愿差，接受治疗者仅占总人数的 30%。

2017 年由北京大学第三医院生殖医学中心、河北医科大学第二医院生殖医学中心、福建省妇幼保健院生殖医学中心等多家单位参与的另一项《中国不孕症患病率：一项基于人口的研究》调查显示：育龄夫妇中，不孕症的患病率已升至 25%。

世卫组织调查表明，2015 年发展中国家不孕夫妇数量已超 7000 万，约占 9%，其中约 4000 万人寻求治疗，全球因不孕症相关问题进行咨询、就医人数呈上升趋势。2016 年美国不孕不育症发生率为 9% ~ 18%。在英国，在 1 年和 2 年内不避孕但未妊娠的夫妇比例分别为 24% 、11%， 在撒哈拉以南非洲中心城市的继发不孕发病率甚至高达 30% ~ 40%。不同国家间不孕症患病率相差较大，与当地卫生健康状况、预防不孕的措施有关。

此外，由于国内资料多来自于不孕症患病率统计，仅能反映该人群静态资料（人群中出现某一疾病的百分率）。发生率指单位人群在单位时间内的新发病例数，只有通过随防研究获得。因此不孕症发生率存在一定程度的低估。

不孕都是女性的问题吗？

男性和女性都可以导致不孕。当多数求子心切的夫妇为了治疗而寻求医疗帮助时，常被认为只是女性出了问题。

事实上却并非如此，在大约 35% 的不孕夫妇中，是由男性和女性双方的因素共同作用的结果，而在大约 8% 的不孕夫妇中，男性不育则是唯一可以确定的原因。

2015 年一篇发表于生殖生物学与内分泌杂志的有关全球男性不育因素导致夫妻不孕的荟萃研究表明：全球范围内，男性因素导致不孕症发生率为 20% ~ 70%，男性不育症的发生率为 2.5% ~ 12%，全世界至少有 3000 万男性不育，其中非洲和东欧的不育率最高。

不孕不育常见病因

(1) 子宫输卵管运送配子或胚胎着床功能异常

输卵管疾病常为盆腔炎性疾病导致，尤其是衣原体感染。性行为观念的改变及初次性生活年龄提前导致年轻女性的性传播疾病发病率增加。衣原体感染发病初期仅为轻微外在症状，而许多女性在等待妊娠多年而未能如愿时，殊不知自身已经存在输卵管病变。

(2) 排卵障碍，以多囊卵巢综合征为主

女性肥胖与多囊卵巢的发生密切相关，美国对 17544 例不孕妇女进行了历时 8 年的随访后发现，将患者日常饮食调整为单不饱和脂肪酸、植物蛋白、富含维生素的健康饮食后，女性排卵障碍的发生率较低，对于单纯排卵障碍的不孕女性可望通过调整饮食结构及生活方式调整恢复排卵。

(3) 生精功能障碍，男性因素导致不育也越来越常见

尽管生活方式和环境对男性生育能力的影响仍有争议，全球范围内的研究已表明男性精子数量及生育能力在下降确是不争的事实。

男性在 35 岁以后精子质量明显下降，此时罹患不育症、子代常染色体单基因病的风险也就逐年增高。精液常规分析的参数并不能反映男性基因组的精子 DNA 损伤，后者可能降低生育力，此外，环境中烷基酚类物质长期暴露也可导致男性生精功能障碍。（无精子病例分析点击链接：备孕 4 年无果，检查发现老公无精子，医生竟然说他是被同学传染的！）

(4) 不明原因不孕，多与女性生育年龄延迟有关

女性卵巢内卵泡的数目随年龄的增长而不断减少，即卵巢储备功能下降。一般认为 35 岁之后的女性卵巢储备功能急剧下降、对促性腺激素反应性下降、生育力也随之衰退。（卵巢功能评估点击链接：卵巢「早衰」了吗？问问 AMH！这篇把它的临床价值讲透了）

男、女生育力评估常用检查项目