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乙肝「两对半」到底怎么看?漫画教你轻松读懂 24 种组合!

归去来兮 2021-5-31 12:00 AM 2283人围观 技术


乙肝是乙型肝炎病毒感染导致的肝脏炎症,是威胁我国人群健康最重要的传染病之一,传播途径多样,可通过密切接触、母婴、血液和性传播。近九成感染者不会出现临床症状,而后,部分感染者可发展为慢性迁延性肝炎或原发性肝癌,对健康危害大,因此实验室诊断至关重要。 

  
关于乙肝的实验室诊断,乙肝两对半是必须占有很大一席之地。实际上 HBV 的免疫学标记一共 3 对,分别是 HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb(乙肝表面抗体);HBeAg(乙肝 e 抗原)、HBeAb(乙肝 e 抗体);HBcAg(乙肝核心抗原)以及 HBcAb(乙肝核心抗体)。

由于 HBcAg 在血清中不易检出,所以只检测剩下的两对抗原抗体和一个单独的乙肝核心抗体,俗称两对半。


 

乙肝两对半


要知道怎么解读乙肝两对半,还是必须看看乙肝两对半(5 项)分别意味着什么?
 
作为感染届首屈一指的大哥大,乙肝病毒有双层衣壳,表面抗原位于外衣壳、e 抗原和核心抗原位于内衣壳,分别是 HBV 内衣壳蛋白的分泌型和结构型。


01
HBsAg(乙肝表面抗原)
 


顾名思义,既然是表面抗原,所以它位于乙肝病毒的表面。因为是在表面,所以在乙型肝炎患者血清中最先出现,在急性肝炎潜伏期即可出现阳性。是乙肝早期诊断和普查的指标。
 
02
HBsAb(乙肝表面抗体)
 


是机体针对乙肝表面抗原产生的抗体,是一种保护性抗体,可以暴揍表面抗原,所以在机体感染或接种乙肝疫苗后会出现。
 


HBsAg 与 HBsAb 同时阳性可能是不同亚型重复感染或病患正处于血清转换期,即 HBsAg 消失,同时伴 HBsAb 出现。血清转换期为临床上慢性乙肝治疗的最终目标,对临床个体化治疗有重要的指导意义。
 
03
HBeAg(乙肝 e 抗原)
 


乙肝 e 抗原是 HBV 内衣壳蛋白的分泌型,是一种可溶性抗原,主要存在于乙肝患者的外周血中,为病毒复制及传染性强的标志,一般出现的比 HBsAg 稍晚。
 
04
HBeAb(乙肝 e 抗体)


是机体针对乙肝 e 抗原产生的抗体,一般出现于 HBeAg 阴转后,阳性表示患者处于急性肝炎恢复期,病毒复制水平低,传染性下降,病变趋于静止。


HBeAg 和 HBeAb 同时阳性可见于 HBeAg 血清学转换,同样对临床个体化治疗有重要意义,是目前临床上慢性乙肝治疗的近期目标。
 
05
HBcAg(乙肝核心抗原)
 


乙肝核心抗原是 HBV 内衣壳蛋白的结构型,存在于受感染的肝细胞核内,是个死肥宅,所以血液中含量甚微,不易检出。但是不是不出门就察觉不了的,因为它的抗原性强,感染早期即可刺激机体产生 HBcAb。
 
06
HBcAb(乙肝核心抗体)
 


作为针对 HBcAg 的抗体,简直是抗体届的耻辱,这丫并不会对乙肝病毒实施打击报复,它的存在只是提醒你 HBcAg 的存在和曾经存在过,你正在感染或者曾经感染,因为无论病毒是否被清除,此抗体均为阳性,可持续数年。


总结一下,HBsAg 最早出现、HBeAg 意味着病毒复制及传染性强的标志、HBcAb 提示正在感染或者既往感染。



乙肝两对半的结果解读


 

01 全不阳

 

HBsAg:⛔

HBsAb:⛔

HBeAg:⛔

HBeAb:⛔

HBcAb:⛔

 

对乙肝病毒没有免疫力,需要接种乙肝疫苗。

 

 02 阳一项

HBsAg:

HBsAb:⛔

HBeAg:⛔

HBeAb:⛔

HBcAb:⛔


 HBeAg 阴性提示感染性不强。

HBsAg:⛔

HBsAb:

HBeAg:⛔

HBeAb:⛔

HBcAb:⛔


理想状态,表示乙肝疫苗接种成功,或者感染乙肝康复具有免疫力。

来源: 检验时间 | 作者:瓜团一簇簇
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