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在全球范围内，每年死亡人数中有三分之一（1790万）与心血管疾病有关。根据《中国心血管健康与疾病报告2019概要》，中国人心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。据统计，目前国内心血管病患病人数约3.30亿，每年约350万人死于心血管疾病。而血脂异常则是心血管疾病的重要危险因素之一。血脂是血浆中的甘油三酯和类脂(磷脂、糖脂、胆固醇等)的总称，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。胆固醇和甘油三酯均不溶于水(血浆)，因此必须与载脂蛋白结合形成脂蛋白，被运输至组织进行代谢。基于密度和颗粒直径大小，脂蛋白主要可以分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。LDL是胆固醇的主要载体(约67%)，将胆固醇输送到需要的组织，如肾上腺、性腺和其他组织。LDL的密度为1.019～1.063g/ml，含有20%的蛋白质和50%的胆固醇。当胆固醇结合低密度脂蛋白(LDL)之后，就变成了大名鼎鼎的“坏”胆固醇，学名低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。LDL-C升高是引发动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要因素。LDL-C较粘稠，容易凝结于血管壁，使血管壁上形成脂质斑块(即动脉粥样硬化斑块，图1)。随着斑块逐渐增大，将导致血管狭窄，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更为危险的是，一些不稳定的斑块就像“不定时炸弹”，一旦破裂或是脱落后，会变成血栓在血管中游走，一旦堵塞血管，就会造成局部组织器官供血不足，严重时发生心梗、猝死等。而HDL能够运载周围组织中多余的胆固醇，运输到肝脏，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，从而形成一条血脂代谢的专门途径。 
图1.正常血管与高血脂血管中的HDL&LDL血脂四项检查主要是检测血液中的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)。《中国成人血脂异常防治指南》指出，以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或TC升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危险因素；降低LDL-C水平，可显著减少ASCVD的发病及死亡危险。我们常规的血脂检查只能检测血液中LDL的总含量，不能区分LDL不同亚型的含量，而LDL亚型却包含着预测心脑血管疾病风险的重要信息。 有研究已证实LDL按照颗粒直径可分为7种亚型，1型颗粒直径最大，7型颗粒直径最小。其中，仅有3-7型(sdLDL)是心脑血管疾病发生的独立危险因素，其对动脉内膜的穿透力更强、易沉淀、易氧化、清除慢，致动脉粥样硬化斑块形成的能力更强，已被美国胆固醇教育计划(NCEP)委员会成人治疗组列为重要心血管病危险因素之一。即使血浆总LDL水平正常，如果3-7型LDL超标，则可使正常成人发生心血管疾病的风险增加3倍以上。在冠心病(CAD)患者中，其LDL的平均颗粒直径显著降低，3-7型LDL含量升高，且其LDL平均颗粒直径大小与CAD的严重程度成负相关，也就是说，LDL亚型中小颗粒LDL占比越多CAD越严重。 鉴于常规血脂检测仅能检测LDL总量，不能区分各亚型LDL的水平，鼎晶生物自主研发低密度脂蛋白分型检测试剂和检测分析系统，可完全分离鉴定所有7种低密度脂蛋白亚型(图2)。亚健康人群； 有家族的心脏病史人群； 有吸烟、喝酒等不良生活习惯的人群； 肥胖、超重以及糖尿病患者。
高血压、高血脂和高甘油三酯的人群； 患有心脏病人群； 正在接受降血脂治疗的人群。
检测项目 | 临床意义 | 样本要求 |
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| 低密度脂蛋白亚型分类检测 | 全面检测低密度脂蛋白七种亚分型，相对常规血脂四项，更精准地评估心脑血管疾病风险和降血脂药物疗效 | 2ml EDTA 抗凝血 |
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【参考资料】 【2】Venugopal SK, Anoruo MD, Jialal I.Biochemistry, Low Density Lipoprotein. [Updated 2020 Oct 27]. In: StatPearls[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Availablefrom: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500010/【3】《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》【4】Rajman I, et al. Investigation of lowdensity lipoprotein subfractions as a coronary risk factor innormotriglyceridaemic men. Atherosclerosis.1996.【5】Third Report of the National CholesterolEducation Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatmentof High Blood Cholesterol in Adults(AdultTreatment Panel III). JAMA 285: 2486-2497.【6】David Couper .Small Dense LDL CholesterolConcentrations Predict Risk for Coronary Heart Disease: the AtherosclerosisRisk in Communities (ARIC) Study.Arterioscler Thromb Vasc Biol.2014.【7】Xu RX, et al.Analysis of LipoproteinSubfractions in Chinese Han Patients with Stable Coronary Artery Disease.HeartLung Circ. 2015 Dec;24(12):1203-10.【8】Moon JY, et al.Lipoprotein(a) and LDLparticle size are related to the severity of coronary arterydisease.Cardiology. 2007;108(4):282-9.
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