三甲医院检验科走访记

面气灵 2020-1-16 09:25 AM 1916人围观杂谈

我们前期走访了山西、陕西部分医疗机构，拜访的专家包括心内科、检验科、药剂科以及层医疗机构负责人等等。

对于当地的医疗政策环境，政策执行情况，政策对于当地医院的影响，以及不同科室的变化等等有了一定深度的了解。

此次我们走访了两家北京大型医疗机构的检验科，结合之前西北地区的调研，观察检验科在政策影响下的变化趋势。此次调研的医疗机构均为北京的大型三甲医院的检验科，其中一家为综合性三甲医院，另一家为大型专科三甲医院。

分级诊疗对大型医院的影响

对于综合性三甲医院，分级诊疗的影响比较显著，北京地区综合性三甲医院检验科样本量普遍同比下降了10-20%。分级诊疗之前，基本上每年的同比增速在10%以上的水平。小病常见病的分流效果比较明显。

对大型专科三甲医院基本上没什么影响，还会有大约6-8%的同比增速，这和医院的病人结构有较大关系。这一点和我们西北调研掌握的情况类似。

分级诊疗对于顶尖的综合性医院和专科医院的影响通常很小，因为之前来这些医院就医的患者基本上已经是比较重症或者危重的病人了。

检验科的收入占比情况

检验科的收入占比大约在10-15%之间，这个水平和其他地区医院的情况相仿。但是北京是2017年4月份在全市推行药品零加成，检验科的收入占比将进一步提升。

我们发现北京地区的医院基本上临床检测项目都是集中在检验科和病理科来做，但是军管医院会较多出现其他科室也进行临床检验项目的情况。这种情况我们在其他地区也发现了。这可能和管理系统有一定的关系。

检验项目的结构性变化

分级诊疗将部分小病常见病患者分流到了中基层医院，对于三甲医院而言，生化诊断项目(以及三大常规检测项目)的占比出现了下降。没有分级诊疗的影响，传统项目的占比也在下降，现在只是更为明显了。

化学发光项目，特别是肿瘤标志物项目，在三甲医院的占比进一步增大了，同时注意到化学发光在大型医院的应用渗透率也已经比较高了，所以化学发光项目在医院的占比提升，有相当一部分原因是由于生化诊断项目量下滑较多造成的，而其绝对量目前也更加趋向于和门诊量或者病流量的变化相一致了。但是其中一些比较特殊的项目——比如自免和遗传——增速还是比较快的。

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原作者: 宋凯来源: 华创证券

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