|
6. 药敏试验: 如表2 所示, PIPC 、AMP 、PIPC/SBT 、CFP/SBT 、PIPC/TAZ 、AMP/SBT 、IPM/CST 对卡他莫拉菌的MIC50 和MIC90 分别为0.5 , 4.0 , 0.06 ,0.5 , 0.06 , 0.125 , 2.0 , 2.0μg/ml 和2.0 , 8.0 , 0.25 ,1.0 , 0.25 , 2.0 μg/ml ; PIPC/SBT和PIPC/TAZ的MIC50和MIC90分别较单PIPC 降低了8 倍;AMP/SBTR 的MIC50和MIC90较单AMP 降低了32 倍和4 倍。 讨论 MC 与许多严重感染性疾病有关, 但由该菌引起的感染发病率一直难以估计。因为,MC生长较缓慢, 在不含血的培养基(营养琼脂、MH 琼脂、脑心琼脂)上生长不良, 菌落及菌体形态与许多近缘菌相似, 分离及鉴定较为困难。为此, 提高MC 分离率已成为临床诊断和治疗MC 感染所急需。国外已建立起多种检测MC 的方法, 如丁酸酯酶法、MUB 法、CONFIRM 法及血清学检测法等。国内多采用DNA 酶及硝酸盐还原试验将MC 与近缘菌相区别, 方法既繁琐又费时, 结果也不易判断。我们采用3-乙酰吲哚纸片法检测MC 产生的乙酰酯酶快速鉴定MC , 此法操作简便, 易于判断, 敏感性为100 %, 和近缘菌(淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、奈瑟菌属、莫拉菌亚属)比较特异性为100 %, 与DNA 酶试验及生化鉴定结果的相关性比较均为100 %。虽然不动杆菌的乙酰酯酶阳性率高达82.6 %, 但是不动杆菌的氧化酶阴性, DNA 酶试验阴性, 在普通琼脂及中国蓝琼脂上生长良好, 且菌落较MC 湿润和光滑, 稍加注意不难区别。用3-乙酰吲哚纸片法检测MC 产生的乙酰酯酶, 3 min 即可出结果, 成本较低, 一片纸片可鉴定多个菌落, 可用于可疑菌落的筛选, 是临床实验室快速鉴定MC 的良好方法, 值得推广应用。 在9 种临床实验室常用的琼脂培养基上比较MC 的生长情况, 试验结果表明,MC 对营养要求较高, 在不含血的MH 培养基、脑心琼脂培养基、营养琼脂培养基和中国蓝琼脂培养基上生长不良或不生长。在5 种含血的培养基上MC 的GI 比较结果显示,MC 在巧克力琼脂培养基上比在血琼脂培养基上生长较好, GI 值比较差异无显著性(P >0.05);MC 在不同血源巧克力琼脂培养基上的生长状况比较, 兔血稍好于及羊血(P >0.05)。为提高MC 的分离率,我们采用含50 μg/ml 万古霉素的兔血巧克力琼脂培养基(加入万古霉素可抑制革兰阳性细菌的生长, 增加了对MC 的选择性)及5 %CO2 条件下对MC 进行分离培养, 并将培养时间延长到72 h , 分离率大有提高。 对228 株MC 的β 内酰胺酶检测结果分析表明,其阳性率高达93.0 %, 应引起临床医生的重视。哌拉西林/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南/西司他丁对β内酰胺酶阳性MC 有很好的抗菌活性。在MC 感染的治疗中, 应选用含β 内酰胺酶抑制剂的复方制剂或用对β 内酰胺酶头孢菌素进行治疗。MC 的近缘菌(淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、奈瑟菌属、莫拉菌亚属等)中, β 内酰胺酶的阳性率非常低, 因此, β 内酰胺酶试验也可作为MC 与近缘菌的辅助试验。 参考文献 1. 李光辉.卡他布兰汉菌研究现状.国外医学微生物学分册, 1995 ,18 :20 . 2. Prost J , Scavizzi M.[ Moraxella (Branhamella)catarrhalis .A common pathogenicagent] PressMed ,1993 , 22 :779-782. 3. 缪东幸.小儿呼吸道卡他布兰汉氏球菌感染.国外医学儿科学分册, 1994 , 21 :1-4 . 4. 杨秀华, 刘小兰, 尚彦, 等.乙酰吲哚纸片法快速鉴定卡他莫拉菌.中华医学检验杂志,1999 , 22 :152-153. 5. 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程.第2版.南京:东南大学出版社, 1997.470-489 .
Copyright © 2015-2023 杭州宇翼科技有限公司 丨 Discuz! X3.5
丨增值电信业务经营许可证：浙B2-20190572丨浙ICP备18026348号-1丨浙公网安备33010802009352号
|
