伪造检验报告，邓某获刑3年！

据披露，被告人邓某系某公司珠海地区原医药代表。2019年8月至11月，邓某为增加公司甲磺酸奥希替尼片（下称“奥希替尼”）的销售额，从而获取更多提成收入，在明知患者没有EGFR基因T790M突变阳性报告、不符合国家医保关于奥希替尼报销条件的情况下，先后伪造了三名患者的EGFR基因T790M突变阳性病理检测报告，并交由医疗机构作为诊疗开药依据。

此后，三名患者分别依据伪造的检测报告，于2019年9月至2020年10月间，以符合限定用药条件共开具奥希替尼17次，骗取国家医保基金支付共计人民币224961元。

法院经审理认为，被告人邓某以非法占有为目的，诈骗公共财物，数额巨大，其行为已触犯我国刑律，构成诈骗罪。综合考量其犯罪事实、性质、情节及社会危害程度，法院依法以诈骗罪判处被告人邓某有期徒刑二年八个月，缓刑二年十个月，并处罚金人民币二万五千元。

邓某案是一记警钟，但它揭开的，或许只是基因检测乱象的“冰山一角”。

一份伪造的报告为何能畅通无阻地成为开药依据、最终骗过医保基金审核？这背后暴露的，已不只是一名从业人员的法律意识淡薄，而是检测、开单、审核、报销等环节存在的系统性漏洞。

当监管顺着这起个案向深处看，一个更普遍、更隐蔽的行业灰色地带，正逐渐浮出水面。

新华社、央视网连续点名

基因检测“黑幕”

如果说珠海邓某案是 "点"上的刑事个案，那么央媒的集中曝光，则把基因检测领域"面" 上的积弊，彻底摊在了阳光下。

5月28日，央视网发布题为《自费5600元、私下联系销售、现金给医生……癌症患者家属亲述》的深度调查报告。

文章以癌症患者真实就医经历为切入点，全方位曝光肿瘤基因检测领域隐蔽化、常态化的违规乱象，核心内容包括：

1.患方和检方私下对接、院外违规操作，患者确诊癌症后，经主治医生私下引荐，未经过正规院内流程，第三方检测机构销售直接对接，形成“医生-销售-患者”的私下闭环；

2.套餐溢价严重、强制阶梯消费，基因检测设置多档高价套餐，且全部为患者自费项目，无议价空间，且存在刻意引导患者升级高价套餐、过度检测的问题；

3.隐蔽回扣、利益输送成潜规则，行业存在医生按单拿取回扣的违规模式，第三方机构通过分成模式撬动临床开单；

4.成本与售价严重倒挂，业内爆料高价基因检测套餐实际成本低廉，高额差价全部流入机构与私人渠道，加重了癌症患者就医负担。

报道指出多数患者因医学信息不对称，被动接受非必要检查，救命钱被层层薅取，而院内监管、流程审核存在明显漏洞，让私下违规操作长期游离于监管之外。

不仅如此，当天央视网还连发三条视频曝光基因检测。

图源：央视网

随后的5月30日，新华社也发布时评《严防基因检测沦为不法分子敛财工具》， 要求一方面推进收费管理“阳光化”，探索将质优价宜的检测服务纳入医保支付范围，通过明确收费目录与标准，推动价格回归合理区间；另一方面，要升级智能化监管手段，实现样本接收、检测、报告生成等环节全程留痕，让每一次检测可追溯、可复核。

图源：新华网

同时文章也释放明确监管信号，坚持全过程“零容忍”底线，对于篡改结果、骗取医保基金等违法行为，发现一起、严惩一起。

图源：央视网

从刑事打击到央媒点名，再到 "收费阳光化、全程可追溯" 的监管部署，制度的笼子正在越扎越紧。

普通人如何辨别

基因检测的违规套路

面对铺天盖地的新闻，很多网友也开始担心自己去医院检查会不会遇到同样的问题。

值得一提的是，技术没有原罪，乱象的根源在于逐利的中间环节和尚显不足的监管。警惕行业乱象的同时，我们也要防止技术污名化让真正需要基因检测的人失去机会。

与其一刀切地否定，不如学会分辨。

对于普通人来说，避免上当的“秘诀”其实就藏在卫生主管部门发布的基因检测样本外送禁令中。

例如上海发布的《关于进一步规范本市医疗机构样本外送临床检测行为的通知》，对相关医务人员提出了三个“不得”、四个“严禁”：