在社交平台上，已经有不少网友表示自己“中招”了。一位来自上海的医生发帖称：“捅了新冠的马蜂窝，急诊人满为患！”

但当我们前往医院就医时，医生往往在进行血常规检查时还会同时开CRP的检查，为啥？ 

关于血常规

我们通常所称的血常规，学名为全血细胞计数，指标主要包括白细胞计数（WBC）及分类、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）以及相关参数等指标。

白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等几种类型。不同类型的白细胞在感染或炎症时的变化，能够为医生提供关于感染类型（如细菌感染或病毒感染）和炎症程度的初步线索。

然而，血常规检查也有其局限性。其数值不仅受很多因素的影响，如年龄、应激、环境、生理状况、治疗干预等，且白细胞及分类参数正常范围较宽，结果变化较慢，其数值变化不能很好地反映疾病动态变化，因此血常规检查不适合单独使用。

CRP检测的

相对优势

CRP已经是一个有几十年临床应用历史的老项目了。

作为一种急性时相反应蛋白，CRP的浓度在机体受到感染、炎症、组织损伤等刺激时会迅速升高。CRP的升高通常在疾病初发时6-8小时即可检测到，24-48小时达到高峰，且升高的程度与感染或炎症的严重程度呈正相关。

CRP常用于感染的诊断与鉴别诊断。因为CRP在细菌感染时通常会显著升高，而在病毒感染时则可能保持正常或仅轻度升高。因此可以指导医师有针对性应用抗菌药物，对防止滥用抗菌药物，预防耐药细菌的发生有重要意义。

此外，CRP还不受其他急性相指标（如血压、呼吸和心率等）以及抗炎药物、放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，因此其变化更具特异性。

简言之，与血常规相比，CRP的反应更快、更灵敏。在疾病早期，当血常规指标尚未发生明显变化时，CRP已经能够应激性增高。这使得CRP在疾病的早期诊断和病情监测中具有重要作用。

此外CRP在疾病过程中可作疗效观察、病情评估、预后判断、监测疾病的活动情况和严重度，病情复发转归变化均是重要指标。

为什么建议

血常规和 CRP 一起查？

血常规与C反应蛋白(CRP)联合检测的核心价值在于优势互补，能更准确、高效地鉴别感染类型(尤其是区分细菌与病毒感染)、评估炎症严重程度及疗效。

1.提高诊断的准确性和敏感性

将血常规和CRP联合检查，可以充分发挥两者的优势，提高诊断的准确性和敏感性。一方面，血常规能够提供关于感染类型和炎症程度的初步信息；另一方面，CRP则能够更早、更灵敏地反映疾病的动态变化。同时，WBC 与 CRP 联合检测对细菌感染的阳性检出率高于其任一种单独检测。 

这种联合检查在儿科、急诊科等临床科室尤为重要。儿童感染疾病的途径较多，病情一般较重，且早期诊断比较困难。通过血常规和CRP的联合检查，医生可以更快地判断感染类型，指导临床用药，减少不必要的抗生素应用，从而有利于儿童的健康成长。

2.指导抗生素使用

通过联合检测判断感染性质，可辅助临床决策是否启动抗生素治疗。例如，在多重病原体流行期间，血常规、CRP是判断患者是否合并细菌感染的重要指标。对于发热患儿，CRP<20mg/L时诊断细菌感染的可能性较小，而CRP>80mg儿时诊断严重细菌感染的可能性很大。

此外，CRP半衰期短(4-6小时)，经有效治疗后3-7天可迅速降至正常，因此动态监测CRP可用于评估抗生素治疗效果。

3.更好地评估病情和疗效

在感染性疾病的治疗过程中，持续监测血常规和CRP的变化，还可以帮助医生评估治疗效果，及时调整治疗方案。

CRP升高程度与感染严重度密切相关，经有效治疗后可下降，是判断病情轻重以及评估治疗反应最常用的指标。如果 CRP 持续升高或下降不明显，就需要结合症状、体征和其他检查，判断是否存在感染控制不佳、病情进展或诊断方向需要调整。

血常规的动态变化同样有助于评估病情演变。白细胞计数及其分类可反映感染严重程度，血小板进行性下降多提示预后不良。