国家医保局：糖化血红蛋白这样测不违规！

9月23日，一位一线检验人、医保飞检成员就“医保典型问题中糖化血红蛋白90天内查第二次违规认定的情况”致信国家医保局。收到致信后，国家医保局很快就做出了回复。

随后，这名同仁将国家医保局对他的回信整理成文章并发布在了个人公众号上——在学习之余，收到国家医保局的回信《医院的老师们，请不要再被网络带节奏了》。

以下是这名同仁写给国家医保局的信内容全文：

国家医保局回复称，对于糖化血红蛋白检测基本逻辑是单次住院不应重复多次检测，目前国家医保局没有设定3个月或2个月的具体间隔周期。

图片来源：三金生活学习那些事

近年来，有关糖化血红蛋白检测的问题受到了国家层面的关注，国家卫健委、医保局等相关部门多次发文或点名，提及糖化血红蛋白检测的多方面问题。

糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类（主要指葡萄糖）通过非酶反应相结合的产物，结构较为稳定。糖化血红蛋白测定需要静脉采血，是常用的血糖监测指标，临床上对糖尿病诊断很有必要。

那么，面对这一获得国家多部门关注、被反复点名的检测项目，作为检验人应该如何应对，从而避免违规呢？

小龙认为，以下内容是首先必须要了解的：糖化血红蛋白满足什么条件才能做？需有糖尿病基础检查指标异常情况，且短期内不能重复检查。

怎样算“糖化血红蛋白”过度检查？与常规的血糖测定不同，形成糖化血红蛋白的非酶反应一般具有持续、缓慢、不可逆的特点，其含量是由过去的而非即时的血糖浓度决定的，临床上可有效反映患者在抽血检验前8-12周的平均血糖水平。

在国家医保局发布的《糖化血红蛋白，您一周被测了几次？》中提到，一般情况下，同一医疗机构对同一病人在短期内多次收费检查糖化血红蛋白，就如同在一天内多次收费测量同一患者的身高一样，临床意义不大，套取医保基金的嫌疑很大。

24年7月，国家医保局发布的《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2024版）》中，将“糖化血红蛋白测定列入患者入院常规检查大规模开展”的行为列为过度检查。

过度检查处罚依据《中华人民共和国医师法》明确规定，医师不得对患者实施不必要的检查、治疗。医师在执业活动中对患者实施不必要的检查、治疗的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，对定点医药机构违反诊疗规范过度检查的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。