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一提到怀孕,「叶酸」就成了很重要的话题,绝大多数准爸妈都很重视。目前,我国有不少检验科和实验室都开展了“叶酸检测项目”,之前也有很多准妈妈向笔者咨询:有个关于叶酸的很贵的自费检测项目,据说可以判断是否应该补充叶酸,以及指导怎么补叶酸,这个检测到底需不需要做呢? 关于叶酸
叶酸又称维生素B9,是一种水溶性的维生素,在人体生长、发育和代谢过程中发挥着至关重要的作用。叶酸作为孕期重要的微量营养素,保持科学的摄入非常重要。若叶酸缺乏会导致新生儿出生缺陷等严重后果,但长期摄入远超推荐剂量的叶酸,可能带来一些风险,因此遵循推荐剂量至关重要。 为什么要补充叶酸? 谁需要补充叶酸? 叶酸补多了,会不会有害?
当然,也有人担心过犹不及,过量的叶酸会带来伤害。 虽有研究指出,大剂量叶酸可能会掩盖维生素B12(VB12)的缺乏,导致神经进行性损伤,但VB12缺乏多见于老人和严格素食主义者,对于高危育龄期妇女短期补充叶酸造成损伤的可能性较小。为了安全起见,对每日补充叶酸超过1mg者建议使用复合维生素制剂。 数据显示,高危妇女补充高剂量叶酸(5mg/d)至孕3月,未见不良反应。另有研究指出,补充叶酸还可能降低后代过敏性疾病及自闭症的风险,但Meta分析未证实这一结论。 叶酸检测究竟需不需要做? 叶酸补充剂量的多少,需要考察的就只是病史。不同情况的孕妈妈需要补充的叶酸剂量不同,比如曾经有过神经管畸形妊娠经历的女性,或者在吃抗癫痫药物的女性,就要比普通女性多补充一些。 但如果没有什么特殊病史,其实按照常规量常规补充就可以了。而且各种相关文献和数据库都断定这一项检查并没有临床意义。 国际权威的专业二级数据库 UpToDate 建议:各种叶酸相关的测定方法和补充叶酸结果之间的关系并不明确,因此不推荐常规测定叶酸浓度。 不过,所有的情况都需要因人而异,如果孕妈妈没有以下情况,同时每天已经在吃含有0.4mg的单纯叶酸片,或者复合型的孕期维生素补充剂,可不必进行检测。存在以下情况的孕妈妈,可以咨询临床医生,看是否需要做一下叶酸基因检测。比如:
叶酸检测目前存在的局限性
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