中国阿尔茨海默病报告2025

一、中国进入记忆危机时代

中国正以前所未有的速度步入深度老龄化社会。根据国家统计局数据，截至2022年底：60岁及以上人口已达2.8亿，占总人口19.8%；65岁及以上人口为2.1亿，占比14.9%。

换句话说，每七个中国人中，就有一个是65岁老人。人口结构的巨大变化，正在深刻影响社会的医疗与养老体系。

在这样的背景下，阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）及相关痴呆（ADRD）逐渐成为“隐形的国民健康威胁”。

《中国阿尔茨海默病报告2025》显示：2021年，中国ADRD的病例数、死亡数和疾病负担（DALYs）均居全球首位；全球每四位阿尔茨海默病患者中，就有一位来自中国；在中国，阿尔茨海默病已成为老年人致残和死亡的主要原因之一。

这不仅仅是“健忘”的问题，它意味着：

1、无数家庭陷入照护困境，生活被迫改变；

2、医疗资源承受巨大压力；

3、老龄社会的健康与幸福面临前所未有的挑战。

正因如此，《中国阿尔茨海默病报告2025》的发布格外重要。它全面总结了中国在过去三十年里阿尔茨海默病的流行趋势，梳理了最新诊断与治疗进展，并提出了公共卫生应对与未来展望。

二、流行病学与疾病负担 

截至2021年，中国阿尔茨海默病及相关痴呆（ADRD）患者总数已达到1699万，占全球病例数的29.8%，相当于每四位全球患者中，就有一位在中国；平均每20个中国家庭中，就有1人受到阿尔茨海默病困扰。

从1990年到2021年，中国阿尔茨海默病的流行曲线几乎是直线上升

患病率：增加249%；

发病率：增加242%；

死亡率：增加239%。

这意味着，过去30年，阿尔茨海默病几乎以翻两番的速度攀升，远超多数慢性病的增长幅度。

女性风险显著更高

1、患病率：女性为1558.9/10万，约是男性（846.3/10万）的1.8倍；

2、发病率：女性264.4/10万，男性148.0/10万；

3、死亡率：女性47.4/10万，男性仅22.5/10万；

在80岁及以上人群，女性患病率高达 25527.2/10万，意味着每四位老人中，就有一位患病。

报告还显示，中国不同地区患病负担存在差异：

1、高患病率地区：上海、四川、辽宁、江苏、重庆；

2、在年龄结构调整后，河南、河北、吉林、云南、福建等地依旧处于高风险水平。

这种差异与人口老龄化程度、经济发展水平、医疗可及性有关，提示未来公共卫生策略需要因地制宜。

2021年，阿尔茨海默病造成1008万伤残调整寿命年（DALYs）：

1、其中65.7%源于过早死亡；

2、女性负担显著高于男性，DALY率达到 593.4/10万，约为男性的1.9倍。

三、从影像到AI，记忆门诊正在升级

阿尔茨海默病的最大挑战之一，就是“早期识别”。很多家庭直到老人反复走失、生活不能自理，才意识到病情的严重。事实上，阿尔茨海默病的病理变化，可能在症状出现前20年就已经开始。

1、神经影像学：看见大脑的“衰退轨迹”

MRI与CT：常规用于发现脑萎缩，尤其是海马体体积缩小，这是早期AD的重要线索。

功能MRI（fMRI）：研究大脑功能网络的变化，帮助识别记忆与执行功能的受损。

PET显像：淀粉样蛋白PET和Tau PET，可以在症状出现前捕捉到病理沉积，被誉为“提前十年的预警”。

局限性：检查费用高昂、设备稀缺，难以大规模普及。

2、神经心理评估：纸笔到AI的跨越

传统量表：如简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA），仍然是基层常用工具。

数字化版本：电子MoCA、计算机化神经认知评估，能缩短40%的测试时间。

AI语音分析：通过识别说话停顿、用词异常等微小特征，AI能在几分钟内提示早期风险。

数字记忆门诊：2023年中国发布了《数字记忆门诊应用指南》，标志着人工智能和可穿戴设备开始进入临床实践。

从“医生手工测表”到“AI辅助识别”，诊断正在走向更便捷、更智能。

3、生物标志物：血液和尿液成为突破口

阿尔茨海默病的诊断已经不再依赖侵入性检查，越来越多的研究证明，血液和尿液能提供有价值的信息。

脑脊液（CSF）：Aβ42/40比值、磷酸化Tau（P-tau217）已被验证能在临床前期预测病程。

血液：

NfL（神经丝轻链）：反映神经损伤；

GFAP：反映星形胶质细胞反应；

P-tau181/217：已被纳入国际诊断标准。

尿液：

AD7C蛋白：中国学者最早提出并写入共识，作为无创筛查的候选；

甲酸：一种新兴尿液标志物，在早期AD患者中显著升高。

前沿探索：外泌体蛋白、特异性自身抗体、口腔微生物群。

意味着未来可能只需要一次抽血，甚至一次尿检，就能完成早筛。

4、遗传学：发现“APP上海突变”

遗传因素在阿尔茨海默病中作用重大。

早发型AD主要与PSEN1、PSEN2、APP突变相关。

中国团队发现“APP上海突变”（APP E674Q）：这是国际上首次报道与晚发型AD相关的APP基因突变，具有里程碑意义。

ApoE ε4仍然是最重要的易感基因型，在中国人群中同样适用。

四、从“无药可治”到“新药破局”

长期以来，阿尔茨海默病被称为“不治之症”。药物只能改善症状，无法改变病程。无数家庭眼睁睁看着亲人记忆流失，却无能为力。

然而，《中国阿尔茨海默病报告2025》 带来了一个不同的图景：过去三年，中国和全球在药物、手术和创新疗法上都迎来了突破。

1、传统药物：缓解症状的“老三样”

胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、加兰他敏、利斯的明）：能改善记忆和注意力，但效果有限；

美金刚：用于中重度患者，可减轻部分行为症状；

GV-971（九期一）：中国原创药，2019年获批上市，作用机制是调节肠道菌群。【由于药品注册证已到期，尚未获得续批，已被迫停产】

这些药物的共同点：只能“拖延”，无法真正阻止疾病进展。

2、抗Aβ单抗：改变病程的希望

近两年，全球最受关注的进展，就是一批针对 淀粉样蛋白（Aβ） 的单抗药物问世。它们被认为是首批“疾病修饰性治疗”。

Lecanemab

2024年获批在中国上市；

临床数据显示，可延缓认知下降约 27%；

截至2025年，已有约 2000名中国患者接受治疗；

上海“豫园模式”探索在社区卫生中心使用，为药物普及提供范例。

Donanemab

2024年底在中国获批；

临床数据显示，可延缓认知衰退35%；

在早期患者中，部分人治疗后症状几乎不再恶化。

国产SHR-1707

中国首个自主研发的抗Aβ单抗；

已进入Ⅱ期临床试验，意味着中国可能很快拥有“本土版”创新药。

这些药物标志着阿尔茨海默病治疗从“对症”走向“病程干预”。

3、创新疗法：从手术到干细胞

颈部淋巴静脉吻合术（CLVA）【该手术暂时已经被卫健委叫停】

新型外科手术，通过打通脑废物排出通路，改善Aβ清除；

截至2024年底，已有500例手术 报道，部分患者认知功能改善。

干细胞与外泌体疗法

中国已开展全球首个“鼻腔给药的干细胞外泌体临床试验”；

理论上可通过修复神经、改善炎症来延缓病程。

这些疗法仍在探索阶段，但显示出未来可能的突破口。

4、中医与非药物干预

中国研究者在中医和生活方式干预方面也积累了经验：

中医药：如黄芪、虎杖、银杏叶等草药，以及针灸、艾灸；

运动与康复：太极、音乐疗法、认知训练、舞蹈干预等；

饮食与微生态：益生菌和地中海饮食模式，均显示对认知有积极影响。

这些方法虽然无法替代药物，但能提升生活质量，减缓功能退化。

五、从记忆门诊到“豫园模式”

阿尔茨海默病不仅仅是医学问题，更是社会问题。面对近1700万患者的庞大人群，中国在公共卫生体系建设和政策层面，也正在形成自己的应对模式。

1、记忆门诊：早诊早治的前线

到2022年底，全国已建成273家记忆门诊；

功能包括：认知功能筛查、早期诊断、药物管理、康复干预、照护指导；

逐渐成为社区医院和三甲医院之间的桥梁，让更多老人能在“未失能”之前被发现。

记忆门诊正在成为“防止晚期化”的关键防线。

2、国家战略：纳入“健康中国2030”

阿尔茨海默病已被明确写入国家健康战略：

《健康中国2030》规划纲要提出要加强痴呆防治；

国家卫健委启动“认知障碍防治行动计划”，推动记忆门诊、早筛项目落地；

将阿尔茨海默病与高血压、糖尿病、心脑血管病并列，作为老年人群重大健康挑战。

这是从“个别医院探索”到“国家级战略”的跃升。

3、社区探索：“豫园模式”

上海黄浦区豫园街道，率先尝试在 社区层面使用新药 lecanemab；

老人在家门口的社区卫生服务中心即可接受国际前沿治疗；

医保政策、药企支持、社区医疗体系三方协同，形成可复制模式。

“豫园模式”意味着，阿尔茨海默病治疗正从“高端三甲医院”走向“居民身边”。

4、家庭与社会支持

报告特别强调了家庭照护者的负担：绝大多数患者依赖家属长期陪护；

建立失智友好社区、发展居家康复服务，已在部分城市试点；

社会力量（公益组织、志愿者团队）正在参与认知症关怀。

六、从科研突破到中国力量

阿尔茨海默病曾被称为“21世纪最难攻克的医学难题”。但《中国阿尔茨海默病报告2025》告诉我们：未来，情况正在发生转变。

1、新药研发管线：抗Tau与小分子药物

抗Tau药物：继Aβ单抗之后，针对Tau蛋白的药物正成为研发热点，可能进一步阻断病程。

小分子药物：如AR1001（磷酸二酯酶抑制剂），正在国际多中心临床试验中，初步显示改善认知功能的潜力。

中国原创药物：国产抗Aβ单抗（SHR-1707）正在推进，有望实现“从跟随到引领”。

新药研发的格局正在改变，中国已经不再是单纯的“引进者”。

2、AI与数字化：5分钟完成早筛不是梦

AI语音识别：通过分析患者说话停顿和用词异常，几分钟内即可提示早期风险；

智能穿戴：利用手环、头戴设备，监测睡眠、运动与记忆行为；

血液+AI算法：未来可能在 5分钟内完成阿尔茨海默病早筛，并在社区普及。

诊断正从“高成本影像”走向“家庭场景筛查”。

3、中国科研的全球贡献

APP上海突变：国际上首次发现与晚发型AD相关的APP基因突变，来自中国团队；

血液标志物TRPC6：中国研究者提出的新型风险因子；

AI诊断系统：中国率先在“数字记忆门诊”实现落地。

中国科研成果，正在逐渐影响国际阿尔茨海默病研究的方向。

4、社会愿景：失智友好与健康老龄化

未来十年，阿尔茨海默病的挑战依旧严峻：患者人数可能继续攀升。

但报告指出，中国正在推动：建设更多失智友好社区；将阿尔茨海默病防治纳入全民健康战略；借助国际合作，加速药物研发与公共卫生创新。

最终目标是：让阿尔茨海默病成为“可防、可控、可延缓”的慢病，而不是绝望的结局。