一文读懂：尿有形成分之红细胞位相

尿红细胞位相检查是利用相差显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法，其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源，判断血尿是肾小球性或非肾小球性。该项目对血尿的来源有辅助诊断意义，为临床提供血尿的初步定位辅助诊断。

镜下微观--通过相差显微镜镜检缉拿“真凶”

“这么简单留个尿就可以

初步定位尿液中红细胞的来源？

我不相信！”

那让红细胞位相这位特殊的警察带你看看尿液中七十二变的红细胞。

通过“警察”配备放大镜片和绿色滤光片等装备，我们对尿液中的红细胞进行分类。

尿均一性红细胞：尿红细胞具有血涂片所见的红细胞相同的形态,为正常大小或偏大的双凹圆盘形红细胞，表面光滑。

尿变形红细胞：主要特征为大小不等，形态各异，可存在芽胞、伪足（瘤状突起）、血红蛋白漏出、细胞碎片增多等。

目前认为尿变形红细胞的产生主要是由于：

1.红细胞穿过滤过膜时会受到物理性损伤，导致形态改变；

2.红细胞在流经肾小管时受到尿pH、渗透压及尿酶、尿素等化学因素的影响。

“别挤别挤，再挤我就变形了”

三看--带你读懂红细胞位相检查结果

第一看：尿红细胞数量

正常尿液中也含有少量红细胞，但要诊断肾小球性血尿红细胞数量一般要大于8×10⁶/Ｌ。

第二看：尿红细胞形态

通过以下表格简单呈现三种血尿，当然结合临床症状观察更为客观。

第三看：特殊红细胞

大量的研究报道认为，以棘形红细胞≥5%为分界限，诊断肾性血尿的敏感性约为75%，特异性接近100%。

98%的血尿是由泌尿系统疾病引起，2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。

红细胞位相作为区分肾小球性出血与非肾小球性出血的筛查项目，均一红细胞增高提示血尿可能为非肾小球性出血，主要是肾小球以下部位，多见于尿路结石、出血性膀胱炎等。变形红细胞增高提示血尿可能为肾小球性出血，主要来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病等。