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检验收费不区分仪器和方法学带来的影响,一起了解一下!

2021-8-3| 发布者: 归去来兮| 查看: 145| 评论: 0|来自: 云起IVD | 作者:阁主Pro

摘要: 医改先锋大胡建又双叒叕出新政策,这次的政策不但把之前喊了许久的不分方法学收费落实了,而且直接不按仪器收费,所有项目一撸到底,每个项目就保留一个收费,检验收费改革一步到位。鉴于福建医改经验受到中央的重视 ...


医改先锋大胡建又双叒叕出新政策,这次的政策不但把之前喊了许久的不分方法学收费落实了,而且直接不按仪器收费,所有项目一撸到底,每个项目就保留一个收费,检验收费改革一步到位。



鉴于福建医改经验受到中央的重视程度,福建出台的每一条措施都可能在不久的将来成为各省医改的风向标,向全国推广开来。从这个角度看,仔细理解这个政策对于体外诊断行业从业者还是非常重要的。


从趋势来看,同一个项目的结果互认,类似于仿制药的一致性评价,未来应该会执行的更加彻底,也只有做到结果互认,同一个项目同一个收费才有基础。


粗略浏览一下,生化项目中,血糖、糖化血红蛋白、肌酐等按方法学收费的项目全部改成统一收费,尤其是糖化血红蛋白,之前按仪器收费的高压液相法、免疫法和酶法统统取消,相信对酶法的厂家是一大利好。


免疫项目中,高敏乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸定量检测并入乙型肝炎DNA定量测定,高敏丙型肝炎病毒核糖核酸定量检测并入丙型肝炎RNA定量测定,ALK蛋白伴随诊断并入免疫组织化学染色诊断。


同一个项目还有不同收费的,就剩以下两个:



乙肝表面抗原和乙肝表面抗体,分为普通和定量,收费差别28/5倍。


从临床意义来看,乙肝表面抗原和抗体的定量,尤其是低值灵敏度对临床的意义显著,接受抗病毒治疗患者的治疗终点的表面抗原切点越来越低。


最显著的变化是肌钙蛋白不再区分高敏和普通,CRP不再区分高敏和普通,POCT方法也不再单独收费。比较令人疑惑的是,肌钙蛋白高敏和普通方法对临床的意义也很显著却没有像HBsAg一样分开收费。


分子项目中,乙肝DNA也区分了高敏和普通PCR的收费区别。其中明确定义,乙肝DNA灵敏度小于等于20IU/ML收费400/次,高于普通PCR方法的150/次,且仅限于抗病毒规范治疗后的疗效检测和常规PCR阴性标本的复检,医保报销30%



分子项目中还有一个改变是规定了在药物指导的相关基因检测中,1个基因收费360,超过1个基因统一按650收费。


另外,取消了检验组合收费。


“取消肝功能检查(项目编码620100002)、肾功能检查(项目编码620100003)、心肌酶谱检查(项目编码620100004)、电解质检查(项目编码620100005)、血脂检查(项目编码620100006)、凝血筛查(项目编码620100007)、体液免疫检查(项目编码620100008)、乙肝二对半(定性)(项目编码620100009)、乙肝二对半(定量)(项目编码620100010)、T淋巴细胞亚群检测(相对计数)(项目编码620100011)、T淋巴细胞亚群检测(绝对计数)(项目编码620100012)、甲功三项(项目编码620100013)、甲功六项(项目编码620100014)、妊娠甲低筛查(项目编码620100015)、性激素三项(项目编码620100016)、性激素六项(项目编码620100017)等16个检验基本组合项目。”


这个政策对于质谱检测也是一大利空,大家都知道,质谱技术的收费没有统一的标准,多采用套收和累加的形式,比如维生素检测的指标为维生素ACDEK,实验室的收费标准为这几个指标其它方法学收费之和,这给质谱检测带来了很高的利润空间,也造成盲目的开展套餐检测。取消了套餐检测后,质谱一次性检测多种物质的特点在商业价值上就很难体现出来了。


END
我有话说......