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【临检】考试重点给你整理好啦!

归去来兮 2021-4-7 53人围观 医学

1、粪便检查


送检时间:≤1h;

隐血(OB)检查:素食 3 天。禁止服用 Vc 和铁剂;

消化道出血>50ml 可出现柏油样便;


细菌性痢疾,脓中带血;阿米巴痢疾,血中带脓;米泔样,霍乱;


邻联甲苯胺法:易出现假阳性,淘汰,一般常用四甲基联苯胺/愈创木脂法;动物性食品、生食蔬菜可导致假阳性;Vc可引起假阴性;

免疫法:主要用于下消化道出血检验,


淀粉颗粒:见于消化不良、腹泻病人;

肌肉纤维:见于胰腺功能障碍;

夏科-雷登结晶:见于阿米巴疟疾、过敏性肠炎;

血红素结晶:见于胃肠道出血;

脂肪酸结晶:见于梗阻性黄疸;



2、脑脊液检查


分泌:70%来自于脑室脉络丛分泌,蛛网膜颗粒吸收;量:平均150ml;PH:7.31-7.34;

脑脊液检查的适应症;颅内出血、脑膜白血病肿瘤颅内转移者;


禁忌症:颅内高压、颅后窝占位性病变、处于休克或全身衰竭、穿刺部位有化脓性感染;


标本采集 三管:1病原;2化学+免疫;3理学+细胞学;


蛋白质含量增高是血-脑屏障功能障碍的标志;

蛋白>10g/L 可出现薄膜或凝块、沉淀;

化脓性脑膜炎:1-2h 出现凝固;

结核性脑膜炎:12-24h 内呈薄膜或纤细的凝块;

蛛网膜下腔梗阻:黄色胶样凝固;

神经梅毒:小絮状凝块;PRP 为确诊试验


蛋白质定性:

Pandy(潘迪试验,苯酚)—灵敏度高,假阳性率高;

Ross-Jone 试验—灵敏度低;

定量:比浊法+比色法+免疫学法;


葡萄糖为血浆的 50~80,平均 60%(2.5-4.4 mmol/L);氯化物为血浆的1.2-1.3 倍(120-130mmol/L); 



3、浆膜腔积液


性状:淡黄色

蛋白质:Rivalta 试验

结核性积液 ADA 活性>100U/L,阳性率可达 99%

细胞计数<1h 完成;AFP>25µg/L —诊断原发性肝癌


CEA 积液/血清>1 为恶性积液



4、关节腔积液检查


高度粘稠:粘稠度减低,炎症严重;

化脓性关节炎:细胞总数>5w×10^6/L;

尿酸痛风、类风湿性关节炎:细胞总数>2w ×10^6/L;


尿酸盐引起痛风;磷灰石引起关节炎;胆固醇引起类风湿、结核性、骨性关节炎;


病原微生物检查:采用生理盐水稀释,不能用草酸盐或乙酸稀释,防止蛋白凝块形成;


 

5、精液检查


果糖:维持精子生命活动的物质;

标本采集:禁欲 3-5 天,采集后保温送检(<1h);


精液量 2-6ml,平均 3.5ml;异常:<1ml 或>8ml;


>1h 不液化:精液迟缓液化症;

PH 7.2-7.8;


无精或射精量<1ml患者,有果糖:射精管阻塞;无果糖:精囊阻塞;


LDH 同工酶(LD-X)测定:电泳在 LD3-LD4;活性≥43%;


活动率 >60%;存活率 ≥58%;

活动力 四级:a(快速向前,3 级);b(缓慢,2 级);c(原地,1 级);d(不动,0 级);

精子计数 ≥15 ×10^9/L;



6、前列腺液检查


PH 弱酸性;pH6.3-6.5;

RBC:偶见 RBC(<5/HP);WBC:<10/HP;

WBC>10-15/H,前列腺炎;



7、阴道分泌物检查


血性白带:宫颈癌、使用宫内节育器、宫颈息肉等;

脓性白带:慢性宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎;


黄色泡沫:滴虫性阴道炎;

豆腐渣样:真菌性阴道炎;85% 为白假丝酵母菌

pH 4-4.5;

淋球菌:WHO 推荐的唯一方法是培养法



8、羊水检查


肺成熟度 泡沫试验(双试管法):

.(卵磷脂/鞘磷脂)L/S≥2:胎儿肺部发育成熟

. L/S=1.5-1.9:不够成熟;

. L/S<1:肺不成熟,已发生 IRDS;


肾成熟度 羊水中:34-36周crea≥132.4μmol/L,足月≥176.6;


肝成熟度 羊水胆红素<1.71 µmol/L—肝成熟;

神经管缺陷:AFP测定;



9、痰液与支气管灌洗液检验


理学检查:清晨第一口痰,血腥味见于肺癌、肺结核;

细胞学:9-10am;结核杆菌:12-24h 痰;24 小时痰量、分层:苯酚防腐;


夏科-莱登结晶:支气管哮喘(过敏性,同夏科雷登结晶);

胆固醇结晶:肺脓肿、脓胸、肺结核、肺肿瘤;

胆红素结晶:肺脓肿;

 


10、胃液检验


正常:1.2-1.5L,无色透明,少量粘液,略带酸味,空腹 12h 胃内无食物残渣;PH 0.9-1.8;正常分两层(上—粘液,下—胃液);

BAO/MAO>0.6:胃泌素瘤;



11、脱落细胞学检验


脱落上皮细胞退化变性;

内底层细胞核质比1:(0.5-1);外底层细胞核质比1:(1-2);中层细胞核质比:1:(2-3);表层细胞核质比1:(3-5);不完全角化细胞核质比:1:5;

底、中层细胞—肿胀性变性;

柱状上皮细胞—肿胀性变性;


五级分级法
1 级:一般炎症细胞;
2 级:轻度核异质,无恶变;
3 级:重度核异质,不能肯定为恶性;
4 级:大量重度核异质,提示为恶性肿瘤;
5 级:典型癌细胞;

宫颈鳞状上皮癌:低分化鳞癌(最常见);
肺癌:胸水最常见的恶性肿瘤;
乳腺癌:女性胸水最常见的恶性肿瘤;

腺癌 1. 支气管腺癌:分化好(成群脱落为主,细胞群大,重叠立体结构);分化差(单个癌细胞增多,细胞小,松散);




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