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你不知道的第四“高”——高同型半胱氨酸

2021-3-16| 发布者: 归去来兮| 查看: 82| 评论: 0|来自: 纽普生物

摘要: 大部分人都知道“三高”对于我们健康的危害,高血糖、高血脂、高血压会严重的威胁我们的身体健康,更为可怕的是,三高都有着庞大的人口基数。高血压在三高中尤为常见,而我国高血压患者基数较大,更让人担忧的是,很 ...

  大部分人都知道“三高”对于我们健康的危害,高血糖、高血脂、高血压会严重的威胁我们的身体健康,更为可怕的是,三高都有着庞大的人口基数。高血压在三高中尤为常见,而我国高血压患者基数较大,更让人担忧的是,很多人对于高血压认知不全面,因此我们在这里科普一下我国高血压患者常见的一种分类——H型高血压。



1
什么是H型高血压?

H型高血压是一种在高血压基础上又合并有血浆同型半胱氨酸(HCY)升高的特殊类型高血压,这种高血压引发脑中风的风险较单纯性高血压要高出58倍,比正常人高28倍。

H型高血压的高发被长期忽略,是我国脑卒中高发和持续发展的重要因素。尤其值得关注的是,叶酸是同型半胱氨酸代谢过程中的底物,我国人群由于长期的饮食与烹饪习惯,造成叶酸摄入不足。同时,我国人群叶酸代谢过程一种关键酶突变频率远高于西方人群。正是源于饮食与遗传因素的双重影响,我国成年高血压人群中伴有同型半胱氨酸的比例达到75%(男性占91%,女性占60%)


2
什么是同型半胱氨酸?

同型半胱氨酸是人体内的一种含硫氨基酸。身体内正常浓度的同型半胱氨酸是我们机体维持正常运转所必须的一种物质,是蛋氨酸和半胱氨酸的中间代谢产物。我们人体获取同型半胱氨酸的唯一途径是摄入含有蛋氨酸的食物,而动物蛋白中含有较高的蛋氨酸。

同型半胱氨酸对于我们机体发挥正常功能有必不可少的作用,但是超过正常量的同型半胱氨酸会引起多种危害,增加多项严重致命性疾病的发病危险。近几年,多项有力研究已经证明同型半胱氨酸是脑卒中、冠心病、老年痴呆、糖尿病、高血压、不孕症等疾病发生的独立风险因素。


3
什么时候同型半胱氨酸会升高?

   在同型半胱氨酸的代谢途径中,任何一种酶或其辅助因子的异常或缺乏,都可能造成同型半胱氨酸的代谢障碍,使之在体内聚积出现高同型半胱氨酸血症。




高同型半胱氨酸血症常见病因包括遗传性因素和营养性因素。

遗传性因素指同型半胱氨酸的代谢途径中的三种关键酶即亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚-β-合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)因遗传基因的原因缺乏或活性降低,但发病率较低。
       营养性因素则指代谢辅助因子:叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏,这些辅助因子大多是B族维生素,也是同型半胱氨酸代谢反应中的必需因子,当饮食结构不合理,平时不爱食用新鲜的蔬菜、水果,B族维生素摄入不足,并且大量使用富含蛋氨酸的动物蛋白和海鲜时,就会导致HCY的含量升高。同理,酒精可以影响叶酸的吸收,而叶酸参与同型半胱氨酸在体内的代谢,进而导致叶酸降低引起同型半胱氨酸的升高。


4
高同型半胱氨酸的危害

       高同型半胱氨酸血症是多种疾病的危险因子,特别是冠状动脉粥样硬化、老年性痴呆、脑卒中、高血压等心脑血管疾病。

       血液中增高的同型半胱氨酸可以直接或间接损伤血管内皮细胞,使内皮细胞的凝血及抗凝血功能发生紊乱,同时促进血管平滑肌细胞增殖,增强血小板活性、增加其聚集,增加纤维蛋白原生成,改变血液凝固状态,导致血管疾病的发生,增加心脑血管疾病风险。

       另外,它也是神经管缺陷的一个独立危险因素,直接影响神经管闭合程度,进而导致胎儿畸形,因此孕妇及备孕期女性需要注意叶酸的补充。



5
如何控制高同型半胱氨酸?

加强检测

增加定期检查次数,尤其是高血压、糖尿病或糖前期、有心脑血管病风险、缺乏B族维生素人群、育龄妇女、更年期妇女、长期大鱼大肉的人群等。


对于正常人群和轻度升高者,通过饮食、健康的生活方式控制

因为叶酸、维生素B6和维生素B12也可以通过饮食获取,对于高同型半胱氨酸血症患者,饮食调整很有必要。

比如增加蔬菜水果每日摄入量,减少红肉、白肉、豆类、海产品等,这些食物富含甲硫氨酸,进入人体后会转化为同型半胱氨酸。

另外,健康的生活方式也可以帮助我们降低HCY的水平,如戒烟、戒酒,适当的有氧运动等。



严重升高者,通过药品、饮食配合护理

药物治疗

  对于营养性因素导致的高同型半胱氨酸血症,可以即时补充叶酸、维生素B12及维生素B6,同时补充有显著的协同效应,效果优于单纯补充叶酸。对于存在遗传性因素导致的高同型半胱氨酸血症,可以根据基因检测结果给予精准补充,比如对MTHFR C677T位点TT基因型患者,应增加活性叶酸和甜菜碱的补充。对MTRR A66G位点GG基因型的患者,应加大对维生素B12的补充或增加甲钴胺和甜菜碱的补充。对CBS基因突变患者,应增加对维生素B6和甜菜碱的补充。

饮食治疗

  大多数高同型半胱氨酸血症患者因为蛋氨酸摄入过多而发病,所以在发病后要注意饮食调理,通过减少红肉、白肉、豆类、海产品的摄来控制蛋氨酸的摄入,并且增加蔬菜、水果、动物肝脏、豆类等的摄入量,合理补充B族维生素,均衡饮食,纠正不良的饮食习惯。在病发期间不宜使用避孕药物,更不能使用精神类药物。

护理治疗

  在药物和食物控制之外,若有条件,应当进行适量的有氧运动,这样能够降低HCY的水平并且有助于患者保持良好的心态,积极配合医生的治疗工作。



 

本文编辑:乐乐高

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