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干货!高级检验师的基本功!

归去来兮 2020-7-15 55人围观 技术

1、乙肝病毒免疫标志物 
乙肝病毒免疫标志物包括:­乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、­乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)、­乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、­乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)、­乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc),包括抗-HBc总抗体和抗-HBc IgM抗体。­
【参考值】均为阴性。­
【临床意义】 见下表(引自全国高等医学院校教材《诊断学》第五版,第449~450页)。乙肝病毒免疫标志物结果的判读­
HBsAg HBeAg 抗-HBc 抗-HBc-IgM 抗-HBe 抗-HBs 结果的判读­
+ + - - - - 急性HBV感染早期,HBV复制活跃­
+ + + + - - 急性或慢性HB,HBV复制活跃­
+ - + + - - 急性或慢性HB,HBV复制减弱­
+ - + + + - 急性或慢性HB,HBV复制减弱­
+ - + - + - HBV停止复制­
- - + + - - HbeAg.抗-HBs空白区,可能HBV处于平静携带中­
- - + - - - 既往感染HBV,未产生抗-HBs­
- - + + + - 抗-HBs出现前阶段,HBV低度复制­
- - + - + + HBV感染恢复阶段­
- - + - - + HBV感染恢复阶段­
+ + + + - + 不同亚型(变异型)HBV再感染­
+ - - - - - HBV-DNA处于整合状态­
- - - - - + 病后或接种HB疫苗后获得性免疫­
- + + - - - HBsAg变异的结果­
+ - - - + + 表面抗原、e抗原变异­

2、脑脊液常规及生化检查­
(一)脑脊液常规­
【参考值】­
1. 性状 无色、透明水样液体。­
2. 蛋白定性试验(Pandy) 阴性。­
3. 细胞计数及分类 成人(0~10)×106/L,儿童(0~8)×106/L,淋巴细胞:70%,单核细胞30%­
【临床意义】­
1.性状 红色:穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血;黄色:陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者;米汤样:由于白(脓)细胞增多所致,见于化脓性脑膜炎;微绿色:绿脓杆菌感染所致;褐色或黑色:脑膜黑色素细胞瘤。­
2.蛋白定性试验阳性­
①血脑屏障通透性增加,如脑(膜)炎、出血和中毒;­
②脑脊液循环障碍,如脑脊髓肿瘤、粘连等;­
③鞘内免疫球蛋白合成增加,如神经性梅毒和多发性硬化症。­
3.细胞增多 见于:­
①中枢神经系统感染性疾病;­
②中枢神经系统肿瘤;­
③脑寄生虫病;­
④蛛网膜下腔或脑室出血。­
(二)脑脊液生化­
【参考值】 蛋白定量:0.2~0.45g/L;葡萄糖:2.5~4.5mmol/L,脑脊液血浆葡萄糖比率0.3~0.9;氯化物:120~130mmol/L­
【临床意义】­
1.脑脊液蛋白定量升高的临床意义同蛋白定性。­
2.脑脊液葡萄糖减少的临床意义­
①化脓性脑膜炎;­
②结核性脑膜炎;­
③脑膜肿瘤及其他脑膜炎;­
④脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。­

3、胸腔积液和腹水(浆膜腔积液)常规及生化检查­
胸腔积液和腹水均包括两种:漏出液和渗出液。漏出液为非炎性积液,形成原因有:­
①血浆胶体渗透压降低,如晚期肝硬化;­
②毛细血管静脉压升高,如慢性充血性心力衰竭;­
③淋巴管阻塞,如丝虫病。­
渗出液系炎性积液。两者的常规、生化检查及鉴别点见表。­
漏出液与渗出液的鉴别要点
鉴别要点
漏出液
渗出液
原因
非炎症所致
炎症,肿瘤,化学或物理刺激
外观
淡黄,浆液性
可为血性,脓性,乳糜性等
透明度
透明或微混
多混浊
比重
低于1.018
高于1.018
凝固
不自凝
能自凝
粘蛋白定性
阴性
阳性
蛋白定量
少于25G/L
大于25G/L
蛋白数量葡萄糖定量
与血糖相近
常低于血糖水平
细胞计数
<100x106/L
500x106/L
细胞分类
以淋巴,间皮细胞为主
不同病因,分别以中性或淋巴为主
细菌检查
+
细胞学检查
+
(腹水为漏出液见于:肝硬化腹水.) (胃液呈咖啡残渣样外观见于胃溃疡)
4.痰液检验­
1.一般性状检查 正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黄绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。­
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来自: 检验星空
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