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治愈出院后复检核酸呈阳性?说明了什么问题?

面气灵 2020-3-2 203人围观 医学


可以看到的是,目前全国累计治愈病例突破2.9万,且治愈率在不断上升。

 

图1:全国重症率、病死率、治愈率走势图(来源于医学界)
 

那么,治愈的标准是什么呢?目前采用的是《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中的“解除隔离和出院的标准”,即:


①体温恢复正常3天以上;

②呼吸道症状明显好转;

③肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;

④连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。



 

图2:《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中的“解除隔离和出院的标准”
 
满足以上4项条件者,可解除隔离出院。其中,可以看到的是“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性”是4项条件之一。那么,2次核酸检测阴性后会不会再次“复阳”?
 
答案是:有可能。
 
成都1名治愈患者,出院后10天核酸检测阳性

2月19号,四川成都一治愈后回家隔离的新冠肺炎患者,在回家隔离的第10天,复检查出核酸阳性,相关机构已先后接走家属与患者。
 

图3:来源于微博

如果说这是个例,那下面就是来自广东一个省的数据了。
 
广东14%出院患者出现“复阳”
 
日前,广州市对已经治愈出院的患者进行再次跟踪访问时,发现有13位(14%)出院患者的核酸检测呈阳性,引发社会关注。
 

出院后再检测呈阳性是再次感染吗?

复阳后还会感染其他人吗?


中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖:最近在不同地方发现很多患者两次阴性出院后,再查是阳性。正常情况下,有患者出院后复查核酸检测呈阳性,一般不称作“再次感染”,而是可能会有一些病人,如年纪大的患者,病毒从人体清除是延迟的。所以再测还是阳性,不是复发和再次感染,这是不同的概念。


童朝晖介绍,曾经对SARS治愈出院的病人进行密切随访,发现病人在出院一年以后的CT检查中,肺部功能基本恢复正常。而新冠肺炎病人在出院后与SARS病人类似,恢复起来没有差别。


同时他也提出,因为出院病人的体质不尽相同,所以出院隔离及恢复期间,建议病人更多地静养而非剧烈活动。


为什么20天前就提醒出院应有14天隔离观察?


《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中已经补充了出院后注意事项,要求患者出院以后,集中医学观察14天,在出院第2周、第4周到医院随访、复诊,包括核酸检测。



中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖说道:在2003年SARS时期,患者住院需21天,出院后需自我隔离1至2周,新冠病毒与SARS病毒有85%同源性;患者出院后身体较虚弱,肺功能恢复改善需要时间;患者刚出院,免疫功能也比较低,为免继发其他疾病,也建议患者出院后继续隔离观察,这样既有利于患者身体康复,对社会、对家庭也相对安全。


出院患者跟亲朋好友相处还需注意什么?


中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖:新冠病毒肺炎患者出院后,是经过核酸检测的,大多情况下两次阴性,出院时还做了影像学检查,所以社会也好,家人也好,不要把他当作一个特殊的病人,首先他还是一个肺炎患者,只不过在发病时有传染性,但是出院后,通过严格的监测、检验、观察,他就已经没有传染性了,所以大家不要歧视,希望社会、单位、家庭、亲戚朋友多给一些爱心,帮助他、关心他,这样有利于他的康复。


新冠肺炎治愈后留下后遗症的几率会比SARS低吗?


中央赴湖北指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖:我们一直在随访SARS的一些患者。给他们做肺功能、CT、血气分析。从SARS的随访患者看,在一年后,他的CT、肺功能还有一些其他指标基本都恢复正常了,和正常人没有差别。现在这一类病人,他的一些肺部影像特点以及从临床上的病理生理情况包括一些改变,应该说跟SARS是类似的,恢复起来最终是没有差别的。


对出院患者的提醒


1、患者出院后还是要进行规范的隔离,尽量减少与周围人的接触,最好是单间隔离!

2、戴口罩、通风和洗手继续保持;

3、足够的营养和休息很重要。最好静养为主,可以在隔离区内适当活动;

4、病毒感染后,人体免疫力降低,隔离让我们减少跟其他病毒感染和细菌感染的机会,让自己的免疫力和抵抗力慢慢恢复。


来自: https://mp.weixin.qq.com/s/krFLIvDsVd39gtHvZhr1AA
我有话说......