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“但绝对不能忽视。”南京医科大学第一附属医院检验学部顾兵告诉《中国科学报》记者，该院检验科每年都能检出几例疟原虫，并且随着饲养宠物的种类和数量的增多，寄生虫感染的发病率呈上升趋势。今天，我们就来盘点一下寄生虫检验。
（一）寄生虫检验的现状 国内目前的寄生虫检验状况不容乐观，很多检验科只保留个别寄生虫检验项目，甚至不开展了。而在国外，大多数医院的临床微生物实验室依然安排有专职人员进行寄生虫检验。比如美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）有两名专职人员从事寄生虫检验工作，每天都要对80~90份寄生虫标本进行检验，并且阳性率近10%。 “难以想象，500多张床位的规模，寄生虫检验有这么大的标本量和这么高的阳性率。”曾在UCLA交流学习过的顾兵坦言，在国内有些实验室每个月进行寄生虫检验的数量不超过两位数。那么，UCLA寄生虫检验的专家是如何进行疟原虫涂片检验呢？ “每个标本均需要涂厚血片和薄血片，每张片子在显微镜下至少要看到300个视野，才会发报告。”顾兵曾估算过，即便是一个经验丰富的寄生虫专家，也要花费两个小时才可以发一张疟原虫涂片检验报告。 国内实验室不重视寄生虫检验的原因可能有两点：复杂的操作、没有可观的经济效益。在此我们也不再赘言。
（二）寄生虫检验的技术发展 应对寄生虫病除了必要的防范措施，更重要的是如何提高对寄生虫病的诊断。 传统检验人体寄生虫病原体多为通过粪便检验或血液检验等病原检查方法，但该方法因操作复杂等原因应用得越来越少。而绝大多数实验人员更乐于采用免疫学或分子生物学方法来实验诊断寄生虫感染情况。 “但病原检验作为寄生虫感染确诊的依据，最好在有条件获取病原学诊断结果的实验室，都不要轻易放弃病原检验这个环节。”仇锦波表示，病原检测是寄生虫感染实验诊断的一条基本原则。 但对于某些深部器官或组织的寄生虫感染，以及在其他特殊情况下，病原检测很难得到明确结果时，仇锦波认为，就应该想方设法检验寄生虫的循环抗体或循环抗原了。 特别是随着免疫学、分子生物学的快速移植和应用，寄生虫检验技术也相应得以提高。比如，基因芯片技术正逐步用于寄生虫检测的实验研究，这也让诸多业内人士看到了希望。 不过，仇锦波也提醒，在寄生虫检验方面也尚存在很多困难。比如寄生虫抗原的纯化、免疫诊断的标准化和自动化问题。
病原检查 在寄生虫感染中，检查出寄生虫病原体是确诊的依据。根据临床诊断提供的线索，通过标本的采集、处理、检验、分析等，做出明确结论，为临床治疗和流行病学调查提供可靠的依据。根据寄生虫的种类、在人体的发育阶段和寄生部位的不同可采集相应的标本（粪便、血液、阴道分泌物、尿液、痰液、组织活检或骨髓穿刺等），采取不同的检查方法。对于肉眼可见的大部分蠕虫和节肢动物，根据其标本来源和形态特征可作出初步判断，如粪便中的蛔虫、蛲虫、绦虫节片、组织中的蝇蛆等；对于原虫等肉眼无法见到的小型寄生虫，如阿米巴原虫、阴道毛滴虫、疟原虫、各种蠕虫的卵、疥螨、蠕形螨等则须借助显微镜观察。病原体检查的质量取决于检验医生的责任感和对寄生虫的形态、生活史、致病等基本知识和基本技能的掌握程度。
免疫学检查
有些寄生虫病难以根据症状或体征及病原检查作出诊断，此时需采取免疫学方法辅助诊断。在感染早期、轻度感染、单性感染（仅有雄虫）、隐性感染或由于特殊的寄生部位而使病原检查十分困难以及在流行病学研究中，免疫诊断具有突出的优点。所用的抗原包括同种抗原、生活史某期特异性抗原或基因工程抗原。根据反应原理分为皮内反应和血清学试验（沉淀反应，凝集反应和标记反应）。检测物质包括特异性抗体、循环抗原、免疫复合物。近年来也有学者检测细胞因子以了解机体的免疫状态、抗虫感染的免疫机制或作为疗效评价的参考。此外，嗜酸性粒细胞计数和嗜碱性粒细胞脱颗粒试验也可用于蠕虫感染的辅助诊断。上世纪70 年代以来，免疫学及免疫学技术取得了长足的进展。近年发展起来的蛋白质芯片技术可望为寄生虫感染的免疫诊断带来又一技术突破。免疫诊断方法应具有高度的特异性（specificity）、敏感性（sensitivity） 和可重复性（reproducibility），同时应具有简便、经济、快速且便于基层社区实验室操作等优点。此外，理想的免疫学诊断还应具有能够判别现症感染、估计感染度和疗效考核的价值。 分子诊断 |
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