不看不知道！原来肾功检查还能这么做！

肌酐、尿素氮、尿酸

肾脏的代偿功能十分强，早期轻微损伤，肾功不会下降，尿素氮、肌酐、尿酸数值保持正常。当肾功能下降到正常水平的一半时，才会引起尿素氮、肌酐、尿酸数值的变化。检验医学网

因此不能作为早期肾功能指标。

肌酐的检测历史悠久，已经经历了130余年的历史。直至今日，肌酐依然是肾脏功能诊断和监控的重要指标。检验医学网

尿素氮实际上是一个很不准确的指标，受肾外因素影响较大。血肌酐相对尿素氮较准确。

GFR（肾小球滤过率）下降至50%以下，BUN才能升高。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重程性一致：

尿酸与其他两个指标（尿素氮，肌酐）不同，尿酸即是肾脏疾病的表现，又可以导致肾脏疾病。

尿酸高的原因

1、代谢疾病导致产生过多（4/5由细胞代谢产生）

2、摄入过多（1/5来源于饮食）

3、肾脏疾病排泄障碍

题外话，科学研究发现尿酸高的人更聪明。

【金标准】

肾活检，肾功能显像（ECT）

【新指标】

尿微量白蛋白  β2微球蛋白  胱抑素C

目前认为尿微量蛋白是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。

1、尿蛋白和尿微量白蛋白呈阴性，提示肾功能正常。

2、尿微量白蛋白出现阳性，尿蛋白呈阴性，提示早期肾功能损伤。

3、尿微量白蛋白出现阳性，尿蛋白呈阳性，根据阳性情况提示肾功能损伤程度。

4、尿微量白蛋白阴性，尿蛋白强阳性。很可能说明了尿微量白蛋白的检测反应体系出现了典型的“钩状效应”，导致了假阴性的现象。

血、尿β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，能够反映肾脏（肾小管）的早期损伤。

胱抑素C（Cys C）是迄今基本满足理想内源性GFR（肾小球滤过率）标志物要求的内源性物质。是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标。检验医学网

肾小球滤过率下降，CysC在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍CysC在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。

【参考文献】

《慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)诊疗方案》