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不看不知道!原来肾功检查还能这么做!

面气灵 2019-9-27 75人围观 技术

【经典指标】

肌酐、尿素氮、尿酸


肾脏的代偿功能十分强,早期轻微损伤,肾功不会下降,尿素氮、肌酐、尿酸数值保持正常。当肾功能下降到正常水平的一半时,才会引起尿素氮、肌酐、尿酸数值的变化。检验医学网

因此不能作为早期肾功能指标。


肌酐的检测历史悠久,已经经历了130余年的历史。直至今日,肌酐依然是肾脏功能诊断和监控的重要指标。验医学网



尿素氮实际上是一个很不准确的指标,受肾外因素影响较大。血肌酐相对尿素氮较准确。

GFR(肾小球滤过率)下降至50%以下,BUN才能升高。但对慢性肾衰竭,尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重程性一致:


尿酸与其他两个指标(尿素氮,肌酐)不同,尿酸即是肾脏疾病的表现,又可以导致肾脏疾病。


尿酸高的原因

1、代谢疾病导致产生过多(4/5由细胞代谢产生)

2、摄入过多(1/5来源于饮食)

3、肾脏疾病排泄障碍


题外话,科学研究发现尿酸高的人更聪明。


【金标准】

肾活检,肾功能显像(ECT)


【新指标】

尿微量白蛋白  β2微球蛋白  胱抑素C

目前认为尿微量蛋白是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。


1、尿蛋白和尿微量白蛋白呈阴性,提示肾功能正常。


2、尿微量白蛋白出现阳性,尿蛋白呈阴性,提示早期肾功能损伤。


3、尿微量白蛋白出现阳性,尿蛋白呈阳性,根据阳性情况提示肾功能损伤程度。


4、尿微量白蛋白阴性,尿蛋白强阳性。很可能说明了尿微量白蛋白的检测反应体系出现了典型的“钩状效应”,导致了假阴性的现象。


血、尿β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标,能够反映肾脏(肾小管)的早期损伤。


胱抑素C(Cys C)是迄今基本满足理想内源性GFR(肾小球滤过率)标志物要求的内源性物质。是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标。检验医学网


肾小球滤过率下降,CysC在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时,会阻碍CysC在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。




参考文献

《慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)诊疗方案》

来自: 医学检验沙龙
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