【论著】低纤维蛋白原水平是HELLP综合征产妇不良预后危险因素 ...

目的

观察产妇止血系统变化用于判断HELLP综合征的严重程度和预后。

方法

入选在2010年8月至2018年8月在北京大学第三临床医学院诊断的HELLP综合征127例。收集产妇和胎儿人口学特征、产后并发症、住院天数和临产前凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）和D-二聚体（D-D）数据。

结果

HELLP综合征产妇产后出血组与非出血组临产前PT[9.6（9.0，11.5）s vs 9.4（8.9，9.7）s，P=0.243]、APTT[30.2（29.1，38.3）s vs29.8（27.7，31.8）s，P=0.151]、D-D[0.80（0.52，4.52）μg/ml vs 0.91（0.55，2.48）μg/ml，P=0.923]水平差异无统计学意义；而两组间临产前Fg水平[（2.94±1.48）g/L vs（3.61±1.00）g/L，P=0.022]差异有统计学意义。ROC分析显示，Fg水平判断产后出血的AUC为0.688（95%CI：0.600~0.767）；取临界值3.04 g/L，阴性预测值为74.3%；且临产前Fg水平与HELLP综合征产妇住院天数成负性相关（r=-0.182，P=0.040）。HELLP综合征分娩后胎儿存活组（n=93）与未存活组（n=34）之间，以及存活胎儿中发生窘迫组（n=23）与未窘迫组（n=70）之间，母亲临产前PT、APTT、Fg和D-D水平差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

临产前低Fg水平可能是HELLP综合征产妇不良临床结局的危险因素，通过干预维持Fg在一定水平可能可以减少HELLP产妇不良结局的发生。