同型半胱氨酸（Hcy）--心脑血管疾病检测的优秀指标

Hcy的生成与代谢

Hcy在体内的代谢途径主要有两条，分别为甲基化作用和转硫化作用。（1）Hcy在胱硫醚-β-合成酶的作用下以维生素B6为辅助因子转化为胱硫醚，再进一步转变为半胱氨酸，最终随尿降解排出体外；（2）Hcy再甲基化重新生成蛋氨酸，此步反应经甲基四氢叶酸转移酶和亚甲基四氢叶酸还原酶催化，以叶酸和维生素B12为辅酶完成。

Hcy升高的危害性

Hcy水平升高的危险主要有：Hcy是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成。高水平的Hcy能够刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病剧增。另外，Hcy升高可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。

与心血管疾病的关系

众多的临床研究证实， Hcy是心血管疾病的独立危险因素。临床研究表明，30%的心血管疾病患者存在高同型半胱氨酸血症。Hcy水平的异常可导致冠心病患者并发心力衰竭的几率增加数倍，Hcy轻度升高就会使心肌梗死发病率增加3倍，Hcy水平每增加5%，冠心病的发病率就增加40%。因此，监测和降低血浆Hcy水平可以有效减少心血管疾病的发病率。

H型高血压与脑卒中

近来的医学研究证实，Hcy水平与高血压水平呈正相关，中国学者将伴有血浆Hcy升高的原发性高血压称为“H型高血压”。H型高血压患者的两种危险因素——高血压和高同型半胱氨酸血症，在导致心血管事件上存在明显的协同作用，国外有研究分析表明，血浆Hcy每升高5μmol/L，脑卒中风险增加59%；而Hcy每降低3μmol/L可使脑卒中发生风险降低约24%，并且Hcy的高低对卒中发生的风险要大于冠心病。

高Hcy的危害已经被广泛认可并列入脑卒中防治指南中。血清Hcy水平作为脑卒中发生、发展和预后判断的重要检测指标之一，在脑卒中高危人群筛查中具有重要的临床价值。对脑卒中高危人群进行及时的Hcy检测，早发现、早治疗是减少脑卒中的一个重要途径，应引起足够重视。

与糖尿病及其并发症的关系

近年来，有研究发现糖尿病视网膜病变患者Hcy水平显著升高，且与病情严重性呈正相关。Hcy通过引发炎症，损坏内皮细胞，促使糖尿病视网膜病变的发生，测定血浆中Hcy水平对预防糖尿病视网膜病变的发生具有重要价值。