因效益不好，医务人员只能离职

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该医务人员反馈道“我们单位2025年已经辞退了14个临聘的医务人员，有医生、护士、医技。回想当初，我们同甘共苦只为了对得起自己身上的这身白衣，而最后却因为所谓的自愿降薪、个人原因、能力不足、人员优化等各种原因被处理。这不是在听别人的八卦。而是我们每一个普通医护正在经历或担心即将经历的日常。”

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事实上，在医疗体系面临诸多挑战的当下，各类通知五花八门地袭来。这些通知看似有着不同的由头与表述，但仔细探究便会发现，其最终目的都直指辞退大量医务人员。

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近日，一张来自某三甲医院科室内部的“科室末位淘汰”细则截图在各个医疗群疯传。

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这份细则明确要求各科室每年必须完成至少一人的清退指标，考核项目包括看病质量、带教学生、发表论文、申报课题、管理科室和同事评分，把这些项目的分数加起来计算总分，排名最后的就要离开医院。

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如果科室没有完成人员清退任务，就说明科主任没有尽到管理责任。这样一来，压力全都转移到了科室内部，科主任们不得不在自己的团队中“挑选”淘汰对象。

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据悉，该医院某科室已经出现了科室主任利用清退规则清退了一名年纪40+、发表多篇学术论文但“不属于自己派系”的资深医疗人员。

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与此同时，除了对医务人员实施末位清退，不少医院还推出了末位绩效扣除的惩罚措施。

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有医务人员爆料，其科室主任明确规定：年度工作量排名末位的医生，将被全额扣除绩效奖金。更让医务人员难以接受的是，这项政策只有惩罚机制，没有任何奖励措施 —— 哪怕是科室工作量排名第一的医务人员，也不会因此多获得一分绩效奖励。

  

  

其实，末位淘汰制并非新鲜事物，它在医疗行业早已屡见不鲜。

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此前，陕西省商洛市商州区卫健局发布了一项《关于商州区基层医疗机构医疗服务工作管理奖惩办法（试行）》的文件，其中明确规定，区内各镇（中心）卫生院和社区卫生服务中心需进行月调度、季通报、年考核。季度排名靠后的单位将被取消评先评优资格，主要负责人甚至面临通报、约谈、诫勉谈话和停职等组织处理措施。

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据“健康常宁”微信公众号报道，2022年，蓬塘乡卫生院实行末位淘汰工作制度。末位淘汰实行平时考核和年终考核相结合的考核方式，采取百分制方式进行考核，年度考核低于70分的属于末位淘汰范围，得分最后一名为末位淘汰对象，得分前三名优先推荐年度评先评优。被评定为末位科室工作人员扣发1个月20%的绩效工资，末位淘汰者扣发1个月绩效工资，末位科室工作人员年度评先评优实行“一票否决制”。
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除了扣钱，更厉害的直接停职，甚至解聘。比如，咸阳市妇幼保健院就曾通过考试实行末位淘汰，一次性优化裁掉了40多人。

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此前，某地一家公立医院，将编外聘用人员“到龄不续聘”写入官方文件。

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据悉，该院聘用人员管理办法规定，已取得中级职称的执业医师、特殊紧缺岗位的聘用人员，男性满60周岁、女性满50周岁不再续聘；其他各岗位聘用人员，男性满55周岁、女性满44周岁不再续聘。

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遭辞退的人向记者表示，去年至今，医院以上述文件为由共辞退了12人，都是年满44岁、在医院工作多年的女性。其中一些人称，在终止劳动关系时，只拿到了1万多元到2万多元不等的经济补偿金。

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后续，该院党委书记向记者表示，已经仲裁达成调解。此前终止劳动关系的人也会主动联系，核查补足。至于该院“到龄不续聘”的原因，是这些员工“年龄大了无法胜任一线工作”。

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其向记者解释称，医院运行有困难，人力成本是医院运行的最大开支。据其介绍，该院聘用了超过400名护理人员，而其中“50多岁的人不能给患者打针，不能上夜班，当不了护理人员”。“我去年到了医院发现，她们都还没到40岁，就说‘我眼睛不行，我上不了夜班，我身体不舒服。’这几百人不可能都安置到行政后勤岗位。”

   

   

无独有偶。近日，江西省某三级医院印发了一份有关医院领导任职和免职的修订文件，引发强烈轰动。

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其中明确表示，中层干部有下列情况之一的予以免职，第一项就是有关年龄的规定：达到任职年龄界限的（临床、医技科室中层干部男性54岁、女性50岁，退出中层管理岗位，职能科室对照临床医技科室适当延长，原则上不超过5年，特殊情况由党委会研究决定）。

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在公立医院，中层干部的人群范围很广。他们包括临床科主任、副主任，主要负责科室医疗业务管理、学科发展、人才培养等；科室护士长也是中层干部，主要负责护理团队管理、护理质量监督及护理工作协调。其余医技科室，如检验科、影像科、病理科等科室负责人也是中层干部，主要负责科室技术指导、设备管理及质量控制。

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除了以上医护人员，医院行政后勤职能部门的领导，诸如医务科、人事科、财务科、质控科、科教科、后勤等部门的主要负责人也是中层干部，他们负责医院行政事务管理、资源配置及政策执行。

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现在，医院出了新的免职和任职规定，白纸黑字要求各临床科室和职能部门的科主任男性满54岁、女性满50岁必须退居二线，这还是首次形成文件，并强制执行。

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“一定要苟住，再难都不要轻易从公立医院离职！”这句话，目前已然成为了全体医务人员的“指南针”。

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据多家公立医院科主任反馈，公立医院跳槽之路被堵，跳出来容易，再想进去堪比登天。

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2025年7月26日，重庆某公立医院一名科主任发文透露：“公立医院医生跳槽的路基本被封死了。现在公立医院普遍亏损，人财物紧缩，家家都不好过，如果不是急需人才，如果你没有几套绝活，那么，没有哪家医院愿意增加人力成本。”

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“现在各地差不多都实现了相同的医改政策，比如DRG、DIP付费政策，比如检验检查降价政策，差不多已全国铺开，跳槽人员想利用地区政策差异提高收入已经不现实了。私营医院更是不建议去，倒闭的很多。”

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今年公立医院的离职跳槽之路确实比较艰难，如果自己在公立医院尚有一席之地，那就千万要苟住，千万不要轻易离开公立医院，因为跳出去容易，再想进来就很难了！