甲功五项和甲状腺自身抗体三项

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甲功五项

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甲功五项通常指总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）。

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总甲状腺素（TT4）

TT4主要由甲状腺分泌，是反映甲状腺功能的重要基础指标，常用于甲亢、甲减的诊断及TSH抑制治疗的监测。

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· 参考范围：约 4.5～12 μg/dL
· 临床意义：
①升高：常见于甲亢、急性或亚急性甲状腺炎、肝炎、肥胖，或服用外源性甲状腺素等。
②降低：多见于甲减、全垂体功能减退、下丘脑病变，或剧烈运动后。

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总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

T3是活性更强的甲状腺激素，大部分由T4在外周组织转化而来。TT3测定对甲亢诊断灵敏度高，尤其对T3型甲亢具有特异性。

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· 参考范围：成人约 1.54～3.08 nmol/L（因年龄而异，儿童较高，老年人常偏低）
· 临床意义：
①升高：甲亢时可能高于正常4倍以上，是诊断T3型甲亢的关键指标。
②降低：常见于甲减。

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游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

FT3约占总T3的0.5%，能直接进入细胞发挥生理作用，比TT3更直接反映甲状腺活性状态。

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· 参考范围：约 4～10 pmol/L
· 临床意义：
①升高：主要见于甲亢，尤其是T3型甲亢。
②降低：提示甲状腺功能减退。

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游离甲状腺素（FT4）

FT4不受甲状腺结合蛋白浓度的影响，能更准确地反映甲状腺的实际功能状态。

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· 参考范围：约 10～31 pmol/L
· 临床意义：

①升高：见于各种甲亢情况，如Graves病、亚急性甲状腺炎伴甲亢、服用过量甲状腺素等。
②降低：常见于原发性甲减，也可见于垂体性甲减或低蛋白血症。

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促甲状腺激素（TSH）

TSH由垂体分泌，调节甲状腺激素的合成与释放，是反映甲状腺功能状态的敏感指标，尤其用于早期或亚临床病变的筛查。

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· 参考范围：约 0.4～4.0 mU/L（不同实验室略有差异）
· 临床意义：
 ①升高：提示原发性甲减、桥本甲状腺炎伴甲减、亚急性甲状腺炎恢复期等。
 ②降低：常见于甲亢，也可见于垂体性甲减或某些药物影响（如糖皮质激素、肝素等）。

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甲状腺自身抗体三项

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TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）

TPOAb攻击甲状腺过氧化物酶，该酶参与甲状腺激素合成。高滴度TPOAb常见于自身免疫性甲状腺疾病。

· 常见于：约90%的桥本甲状腺炎患者TPOAb升高，约70%的Graves病患者也可出现升高。

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TGAb（甲状腺球蛋白抗体）

TGAb靶向甲状腺球蛋白，是甲状腺滤泡内储存激素的前体蛋白。其临床意义与TPOAb类似，常联合检测以提高敏感性。

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· 常见于：约70–80%的桥本甲状腺炎患者阳性；约30%的Graves病患者也可检出。

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TRAb（促甲状腺激素受体抗体）

TRAb分为刺激型（TSAb）和阻断型（TSBAb），可与TSH受体结合，导致甲状腺功能亢进或抑制。

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· 主要用途：帮助鉴别甲亢病因。阳性通常提示Graves病等自身免疫性甲亢，而非结节性毒性甲状腺肿。

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通过这些指标的综合分析，可以更全面地评估甲状腺功能状态及其潜在病因，为临床诊断与治疗提供依据。