血栓弹力图到底是什么？

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然而，传统的凝血检测仅能反映凝血瀑布中的个别节点，却无法呈现血液从液态到凝块形成、再到纤维蛋白溶解的全过程动态变化。

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而血栓弹力图通过实时监测全血样本在旋转杯中的凝固过程，将完整动态轨迹转化为直观的图形与参数，不仅揭示“血液为何凝固异常”，更能指导“如何精准干预”。

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血栓弹力图，简称TEG (Thromboela stography），是一种通过对全血进行实时监测和定量分析来评估血凝系统功能的方法。能够模拟人体凝血-纤溶的动态过程变化，仅需少量全血便能够快速检测血小板、纤维蛋白原、凝血因子和其他细胞因子之间的相互作用，从而全面反映人体凝血纤溶过程，提供准确的凝血状况信息。

      传统的凝血检测指标如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数、凝血因子检测等只能对单一的指标进行检测，无法反映凝血全貌。而血栓弹力图具有较高的特异性，不仅能检测凝血和纤维蛋白溶解过程，也可用于检测血小板功能，从而全面评估凝血功能、评价血小板活性，动态反应凝血的全过程，对临床成分血输注及用药进行个体化指导。

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TEG检测报告解读

1.R值（反应时间）：指凝血系统启动到血块开始形成的时间，反映凝血因子的活性。

意义：R值延长提示凝血因子活性减弱，可根据出血情况输注适量新鲜冰冻血浆；R值缩短提示凝血因子活性强，须根据患者临床表现选择合适的抗凝药物。

2.K值（凝固时间）：从血凝块形成点至TEG描记图振幅达20mm所需的时间。

意义：K值延长提示纤维蛋白原功能不足，呈低凝状态，可输注冷沉淀或人纤维蛋白原制剂；K值缩小提示纤维蛋白原功能增强，呈高凝状态，需选择合适的抗凝药物。

3.α角：从血凝块形成点到曲线最大弧度作水平线和切线的夹角。
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意义：反映纤维蛋白原和部分血小板的功能。α角缩小提示纤维蛋白原水平低下或功能不足，可输注冷沉淀或人纤维蛋白原制剂；相反则提示纤维蛋白原功能增强，需选择合适的抗凝药物。

4.MA（最大振幅）：血凝块最大强度，主要反映血小板功能。

意义：MA值降低提示血小板功能不足，须根据出血情况输注血小板；MA值增大提示血小板功能过强，处于高凝状态，可适当服用抗血小板药物。

5.LY30（30分钟纤溶率）：血块形成30分钟后的纤溶百分比，评估纤溶系统的活性。

意义：LY30升高提示纤溶亢进，可能存在纤维蛋白溶解症。

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   1.精准指导成分输血：在临床输血指导中，TEG检测指标可直观反应凝血因子、纤维蛋白原、血小板及纤溶系统的功能和活性，准确分析导致患者凝血功能障碍的因素，从而选择相应的血液制品进行补充纠正，做到科学、合理的成分血液输注。尤其在手术和创伤情况下，TEG可及时判断术前出血风险及术后血栓风险，指导输血和止血治疗，减少并发症。

    2.全面评估凝血功能：TEG可全面展现患者凝血状况全貌，动态地反映从开始凝血至血凝块溶解的全过程，比传统凝血功能检查有更高的灵敏度及准确性。可辅助诊断各种凝血功能异常疾病，如DIC、血小板功能障碍等，广泛应用于急性创伤、病理产科、严重感染等多方面。
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    3.辅助判断出血原因：通过TEG进行凝血功能动态检测有助于明确出血原因，区分血管性出血和凝血异常出血，指导止血治疗，提高急性出血期患者的存活率。TEG检测结果显示凝血功能正常的出血应排除vWF因子疾病、肝素残留等因素，确定为血管性出血的需尽快实施临床干预，手术探查出血部位。

    4.评估抗凝药物治疗效果：在CPB(体外循环)、器官移植、肾透、血透、介入等使用肝素的手术或治疗后应用肝素酶对比检测可监测体内肝素水平，评估药物效果、凝血状况及鱼精蛋白中和效果，减少术后出血风险。应用阿司匹林、氯吡格雷等药物后进行TEG血小板图检测可准确评估药物对血小板抑制率，预测出血和血栓风险，指导治疗。

    5.评估血栓发生几率：有高血栓风险的患者，血栓弹力图可作为一项预筛试验，评估血栓发生几率。近年研究发现TEG的MA值与创伤患者肺栓塞（PE）的发生密切相关，在检测到MA＞65mm后，应考虑选择预防性的抗凝治疗。

    6.鉴别原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进。

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血栓弹力图检测是评估凝血功能和纤溶功能的重要工具。通过实时监控及时识别凝血状态变化，帮助临床更好地了解患者的凝血功能和止血能力，为预防和治疗血栓相关疾病提供重要参考，并通过指导成分输血提高临床输血诊疗的安全性与有效性。