找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

  • QQ空间
  • 回复
  • 收藏

职业暴露“针刺伤”流动水冲洗多久合适?

归去来兮 2024-5-21 04:59 PM 170人围观 杂谈



大家都知道发生职业暴露/针刺伤后,是要用流动水冲洗的,但也没有过于在意和纠结过需要冲洗多少时间?


小编查找了相关的指导原则和指南,现就涉及到的内容摘列于此。



未提及冲洗时间




一、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》(试行)



二、中国《针刺伤防护专家共识》


图片来源:我们是平凡人


三、血液净化标准操作规程(2021版)


图片来源:我们是平凡人



冲洗15分钟的来源




雅礼协会《感染控制手册》


这本感染控制手册基于美国耶鲁大学感染控制手册,由美国雅礼协会和中国卫生部医院管理研究所护理中心(原卫生部护理中心)共同编制。其中对职业暴露冲洗的要求是这样规定的:



2.4 暴露于血液和体液后的紧急措施


医务人员因针刺、割伤、咬伤、或者血液/体液溅到粘膜或者通过破损的皮肤而暴露于血液/体液后,应马上用肥皂和清水冲洗暴露部位15分钟。如果喷溅到眼睛或粘膜,要用清水冲15分钟。 



受伤者应该马上向自己的上级报告,并寻求进一步的治疗。相应治疗应该在1至2个小时内开始。



冲洗3-5分钟的来源




一、2021年中国医院感染控制杂志发表的《安全采集成人静脉血标本共识》


里面明确流动水冲洗1-3min,如图:


图片来源:感控说


二、《注射相关感染预防与控制


里面明确要求冲洗时间大于5min 。如图:


图片来源:中华护理学会







中疾控10月18日发布文件《丙型肝炎病毒实验室检测技术规范》(2023年修订版),其中第十篇第二节【HCV职业暴露及处理措施】中提到了这个问题,一起来学习HCV职业暴露及处理措施。


1

局部急救处理


在发生HCV职业暴露后,应立即实施以下局部处理措施:


皮肤暴露:用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。如皮肤有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压(从近心端向远心端方向挤压),避免挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗10-15分钟;随后用消毒液(如75%酒精或0.5%碘伏)进行消毒,并包扎伤口。


粘膜暴露:用生理盐水或流动水冲洗粘膜10-15分钟。


2

检测和暴露后感染风险评估


当发生HCV职业暴露后,应尽快(最好48小时以内)对暴露源和暴露人进行基线检测。


暴露源是指其血液或其他潜在感染性材料是暴露源头的人。对暴露源的基线检测首选HCV RNA检测(特别是已知或疑似其近期有HCV感染高危行为时);也可先检测HCV抗体,结果为阳性的再检测HCV RNA。如果暴露源的基线检测结果为HCV RNA阴性,或者HCV抗体阴性,可排除暴露后HCV感染风险,不用对暴露人进行随访检测。如果检测结果为HCV RNA阳性,或者HCV抗体阳性但无条件检测HCV RNA,有暴露后感染HCV风险,应考虑对暴露人进行随访检测。


对暴露人的基线检测首选HCV抗体检测,结果为阳性的再检测HCV RNA;也可以与暴露源一起,直接检测HCV RNA。如果暴露人的基线检测结果为HCV RNA阳性,视为暴露前感染,不进行随访检测。如果检测结果为HCV抗体阴性,或者HCV抗体阳性但HCV RNA阴性,当符合随访检测条件时,应对暴露人进行随访检测。


随访检测:对需要进行随访检测的暴露人,在暴露后的3-6周进行HCV RNA检测。


如果HCV RNA检测结果为阴性或未检测,在暴露后4-6月进行最后一次HCV抗体检测。HCV抗体检测结果为阴性时,终止随访。HCV抗体检测结果为阳性时,再进行HCV RNA检测。在随访期内,当暴露人出现急性丙型肝炎症状时,应及时检测HCV RNA。


3

暴露后预防和治疗措施

发生HCV职业暴露后,不推荐服用暴露后的预防药物。如果检测发现暴露源或暴露人HCV RNA阳性,应及时转介治疗。


4

报告


有可能发生HCV职业暴露的医疗卫生等机构应当按照卫生健康行政部门的要求建立HCV等血源性病原体职业暴露的预防、处置及上报制度。


HCV职业暴露记录表可参考使用《血源性病原体职业接触防护导则》附录中的“血源性病原体职业接触登记表”。 



本文编辑:小薇

·END·

来源: 医家小二
我有话说......