找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

  • QQ空间
  • 回复
  • 收藏

心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的临床应用

归去来兮 2024-5-13 03:37 PM 263人围观 医学


心梗新指标——心型脂肪酸结合蛋白

1


H-FABP是什么?


   心型脂肪酸结合蛋白(heat-fatty acid binding protein,H-FABP),在1988年首次被发现可作为心肌梗死标志物。是一种新型小胞质蛋白(15KD),主要在心脏组织表达,大部分经肾脏清除。活跃于氧化过程,在线粒体中产生能量。


2


H-FABP的生物特性?


H-FABP在心肌缺血性损伤后

1-2小时开始升高,

6-8小时达到峰值,

24-30小时血浆水平恢复正常。

(注:Myo 2-3小时才升高,说明H-FABP敏感性优于Myo)

肌钙蛋白I(cTnI),肌红蛋白(Myo),肌酸激酶同工酶(CK-MB),

心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在心肌损伤后的代谢变化


3


为什么 H-FABP可以作为心脏标志物?


  • 1. H-FABP主要在心肌中表达,相对组织特异性较高,优于Myo,只比cTnI稍逊一筹。

  • 2.H-FABP存在于心肌和骨骼肌的胞浆中,且在心肌中含量远远高于在骨骼肌中含量(Myo与此相反,心肌中少于骨骼肌),当细胞膜破裂时可以快速释放出来,便于检测。

  • 3.H-FABP分子量(15KD)比Myo(17.8KD)更小,在心肌损伤后比Myo更早进入血液,且变化幅度更大,比Myo更早发现病人异常情况。


4


H-FABP可用于哪些方面?


  • 用于诊断急性心肌梗死。

      由于H-FABP可以在胸痛发作后1-2小时就在血液中被检测到,敏感性比肌红蛋白(Myo)更好,故H-FABP可用于心肌损伤早期诊断。

  • 评估心肌梗死面积

      H-FABP特异性稍逊于cTnI,但远超过Myo,可用于评估肾功能正常患者的心梗(AMI )梗死面积。

  • 评估心力衰竭严重程度与预后

      一般来说,H-FABP浓度越高提示心力衰竭越严重,后期发展不良 。

  • 用于诊断急性冠脉综合征(ACS)。

      H-FABP在ACS发病早期即可迅速释放到血液中,对于ACS的诊断具有时间优势。

总结与展望



  • 独特的优势:特异性方面,H-FABP特异性比肌钙蛋白略差,但远超过Myo。敏感性方面,特异性比Myo更好,是少有的高特异性,高敏感性指标,但由于收费较高以前未能普及开来。

  • H-FABP、肌钙蛋白联合检测联合检测结合了H-FABP在早期检测心肌损伤时间上的独特优势和肌钙蛋白超高的特异性、超长的诊断窗(6-10天),是未来心血管疾病诊断的发展趋势,且可以预见,在不远的将来H-FABP很可能替代Myo。



本文编辑:小薇

来源: 检验星空
我有话说......