血管紧张素转换酶（ACE）检测的临床意义

血管紧张素转换酶（Angiotensin Converting Enzyme，ACE）是一种肽酰二肽酶，广泛存在于多种细胞，如神经细胞和肾小管基底细胞，内皮细胞多见，以睾丸、附睾及肺组织活性强，它附着于内皮细胞表面可被分解释放入血循环。ACE主要功能：1)催化血管紧张素I转化为血管紧张素II; 2)使缓激肽失活。

①高血压用药的监测：

治疗高血压有50%以上的降压药（如西拉普利、卡托普利等）是ACE活性抑制剂，这些药有明显的不良反应，如皮疹、眩晕、少尿、高血钾、下肢水肿等，为减少不良反应的发生可通过减少药量来控制。但减少药量必须视ACE的浓度来决定。所以，ACE活性的监测对高血压患者用药量的控制是非常必要的。

②冠心病的危险因素：

ACE活性升高是心肌梗死的危险因素，所以，对冠心病患者采用ACE浓度监测是防止心肌梗死的有效措施。

③结节病：

ACE的阳性率在75%~88%之间，其ACE升高的程度与病情活动与否及病变累及范围有关，结节病患者ACE浓度持续降低预示临床改善，持续升高预示预后不良。

④肺癌、肺肉瘤:

肺癌患者血清ADE活性下降，ACE活性越低，其治愈率越低。缓解期越短，死亡率越高。肺肉瘤患者ACE活性升高。

⑤其他肺部疾病:

急性粟粒性肺结核患者，硅沉着病患者ACE活性升高。慢性肺阻塞性疾病患者都有不同程度ACE活性下降。

⑥其他疾病

a. 肝硬化患者升高，肝外阻塞性黄疸下降; 

b.艾迪生病患者明显升高; 

c. 尿路感染、肾结石ACE活性升高; 

d. 甲亢患者ACE活性升高。

⑦ACE活性降低：

见于哮喘、急性心原性肺水肿、慢性阻塞性肺疾患、自发性气胸、肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征等。