第一批打减肥“神药”的普通人，现在怎么样了

2022年，马斯克也在社交媒体透露，一个月内减重18斤，自己的秘诀就是节食加上减肥针。随后，马斯克的减肥针疗法迅速火遍全球。

这个炙手可热的减肥针，就是胰高血糖素受体1的激动剂（GLP-1激动剂）。

它的减肥原理是：药物会和人体内的GLP-1 受体结合，触发大脑中的激素，使胃保持饱足，告诉身体别吃了。

目前很多研究都验证了GLP-1的减肥效果，那脱离试验后，普通人打针的效果怎么样？有没有什么副作用，停药后又会不会反弹呢？

YouTube上的一个相关视频，最近引起了很多人的关注。

视频作者是多伦多营养专家 Abbey Sharp ，她分析了一位超重女性Ginger 打Ozempic（索马鲁肽，也属于GLP-1受体激动剂药物）的经历。

视频中这位女士已经注射了7个月的Ozempic，在此过程中体重减轻了近30斤，并晒出了她注射减肥药后的一日三餐：

早餐：咖啡，一片白吐司，一个鸡蛋，一些盐，胡椒，一块奶酪。

午餐：半份烤牛肉，一些胡萝卜，泡菜，米饭，两块白巧克力。

晚餐：鸡肉法吉塔碗，米饭，黑豆，甜玉米，鳄梨酱和莎莎酱。

虽然Ginger 表示：“我感觉真的很好。我昨天购物时没有买 XL 号，而是买中号”，但用药也的确带来了一些明显的副作用。包括：脱发、腹泻和疲惫。

在临床中，GLP-1最常报告的不良事件，集中在胃肠道系统，特别是剂量逐渐增加时，容易引起恶心、呕吐和腹泻，这个比例在20%-40%不等。

不过好在一般都是轻中度症状，比较短暂。因为这类副作用而停止用药的人也不太多，大约只有5.4%-9.9%。

1.热量不足：

营养专家 Abbey Sharp估计Ginger，当天的膳食热量约为 1,100 卡路里。

而她对建议服用 GLP-1相关减肥药的患者每天热量摄入建议是：不要少于 1400-1500 卡路里。

卡路里不足虽然在短期内能降低体重，但也会导致精力下降和营养不足，比如维生素 D、铁和锌等必需维生素摄入不足，会导致头发稀疏、甚至脱发。 

2.蛋白质不足：

Abbey建议每公斤体重摄入1.8 克左右的蛋白质（《中国居民膳食指南（2022）》对成人蛋白质推荐认可量是每公斤体重1.0克。），即总热量的30%左右。

根据膳食参考摄入量，男性平均每天应摄入约56克蛋白质，平均女性应摄入约46克——大约是两个小鸡胸肉。

由于Ginger只摄入1,100 卡路里热量，因此“非常难以”达到这个目标，除非她“只吃蛋白质”。Abbey建议通过添加一些蛋白、蛋白奶昔、希腊酸奶或干酪来增加早餐中的蛋白质含量。

3.纤维素不足：

《美国人膳食指南》建议女性每天摄入 28 克纤维，相当于大约四分之三杯鹰嘴豆。

目前Ginger 的饮食只摄入了5克。

Abbey建议将白米换成高纤维谷物，如鹰嘴豆面食或藜麦，此外还需要多吃水果和蔬菜。“不过显然，在这样的低热量饮食中摄入5到10份水果和蔬菜是不现实的。”

对，但是有方法避免。

糖尿病相关杂志上的一项研究随机对照试验表明，一旦一个人停止每周注射抑制食欲的药物，他们通常会在一年内恢复约三分之二的体重。

但由丹麦哥本哈根大学专家领导的一项随机对照试验则表明，单纯注射的人的确会这样，不过配合运动的话就能避免反弹。

在研究中，在用利拉鲁肽治疗期间锻炼的人，在治疗后没有同样的体重增加倾向；利拉鲁肽也属于GLP-1受体激动剂药物。

研究持续了一年，试验中的运动量是每周两个小时的中度至剧烈运动。

国内目前能选的其实不多，我们简单整了一张表，供你参考：

这三个药哪个更好呢？大量研究比较发现，司美格鲁肽和替尔泊肽是目前全球减肥药中效果最好的两个，算得上行业里的“尖子生”，利拉鲁肽的效果也不错，同样是优等生。具体选择哪一种，你需要详细咨询你的医生。

至于哪些人能用，可以参考国家药监局批示利拉鲁肽上市时给的3条适应症：

第一条，作为低卡路里饮食和增加体力活动的辅助治疗；

第二条，用于初始体重指数BMI ≥30kg/m²的肥胖；

第三条，用于BMI ≥27kg/m²且<30kg/m²的超重，要至少伴有一种与超重相关的合并症，比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等。

参考来源：

1.https://www.dailymail.co.uk/wellness-us/nutrition/article-13109931/ozempic-foods-dietitian-abbey-sharp.html

2.https://dom-pubs.pericles-prod.literatumonline.com/doi/10.1111/dom.14725

3.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537024000543

4.北京阜外医院心脏康复中心主任.冯雪.《家庭健康管理100讲》