肺癌是全世界癌症死亡的主要原因，发现时通常已是晚期，整体生存率只有15%，在过去25年内变化甚微，个体化化疗通常是帮助提高晚期肺癌患者生存率的理想治疗选择，目前还没有预测这种治疗效果的短期评估方案。
研究者通过监测连续血样追踪晚期肺癌患者化疗期间血浆DNA水平的动态变化，试图评估血浆DNA浓度与不同化疗效果之间的相关性，确定血浆DNA定量检测是否可用于指导个体化抗癌化疗。
88例肺癌患者和200例健康对照参与了本研究。使用BILATEST DNA Kit从包含内标的血浆样本中提取血浆DNA。使用双重实时定量PCR测定血浆DNA水平。一线治疗之后，部分缓解患者的血浆DNA水平与疾病稳定患者或疾病进展患者的血浆DNA水平明显不同，但是与健康对照没有统计学差异（P = 0.014、P < 0.001和P = 0.418）。生存分析表明从统计学上来看经过第三周期的化疗之后血浆DNA水平较低的患者生存期更长（P=0.031）（图1）。
整个治疗期间DNA浓度动力学与化疗效果之间的相关性（图2）。部分缓解患者的DNA水平逐渐下降，而疾病稳定或进展的患者的DNA水平仍维持高水平或升高。治疗期间血浆DNA的动态变化与化疗效果是相似的。此外，结果表明血浆DNA水平升高可敏感地反映化疗不当导致某些患者发生微小病变或毒性。发生显著临床毒性的患者都与血浆DNA升高有关。9例患者由于持续较高的血浆DNA水平而改变了治疗方案，之后，血浆DNA水平下降且患者情况显著改善，均获得了1年多的生存期。血浆DNA是一种预测晚期肺癌患者化疗效果的有意义的生物标志物，同时还可用于提示抗癌化疗药物的副作用。
通过这篇文章，金宝学习到了，化疗期间血浆DNA水平监测可指导临床医生修改和调整最适合患者的治疗方案，对于延长患者生命至关重要。
图1. Kaplan-Meier生存分析，临界值为50 ng/mL，化疗前（A）和第三周期化疗后（B）。
图2. 化疗期间血浆DNA的动力学。A-D：整个化疗期间从全部队列中随机选择的4例患者的血浆DNA水平的动态变化。E-G：第一周期一线化疗期间另外3例患者的短期血浆DNA水平波动。
