检验人防不胜防的七大质量陷阱

一、护理采血造成的陷阱

目前，除了病房由护理人员采血外，许多医院门诊的采血工作也交由护士承担，这样分析前的质量往往受护理采血人员的影响。护士如果采错血、病人信息录入错误、采取不合格的血（如输液端采血）等，检验人员往往很难知晓，从而造成检验结果错误或较大误差。

二、患者顶包造成的陷阱

有些患者利用自己的就诊卡，给兄弟姐妹使用，由于检验人员没有核对患者身份证的权限，只是通过口头询问核实采血者身份，很难保证标本与患者的完全一致。一旦因此发生纠纷，很难举证倒置证明我们的检测无误。即使有些医院的检验窗口设立采血同步摄像系统，也难以杜绝有些患者的刻意顶包。

三、标本污染造成的陷阱

最容易受到污染的标本要属微生物检测标本了。一些无菌意识淡泊或责任心不强的医护人员，在采集血液或其他体液标本时，容易造成污染，从而导致假阳性结果。虽然检验人员在与临床护理的沟通中，一再强调避免标本污染，但众多的临床科室、庞大的医护队伍，难以保证每个人听得仔细，执行到位，操作规范。

四、工作失调造成的陷阱

标本的检测牵涉到各个环节，就实验室内部来说，主要包括标本接收、登记、离心处理、检测、结果分析和报告审核、发放，往往是不同岗位或人员流水式协作，环环相扣，哪一个环节出了问题没有发现或协调告知，都会影响到工作质量。比如，有的标本不是每天检测，需要留取血清进行保存，如果漏存，就会出现漏检、漏报。

五、仪器设备造成的陷阱

目前，许多项目的检验往往借助于仪器设备。诚然，我们在日常工作中通过结果比对、室内质控及室间质评等手段控制仪器的检测性能，尽力保证工作质量。但仪器再精密、电脑再智能，也很难察觉和保证检测过程中偶然出现的检测条件漂移，比如电压瞬间不稳、比色池被高浊度反应物短时挂壁等。这些可能你是无法避免的，虽然是小概率事件，但对该受影响标本来说却是百分之百的失准哪。

六、试剂质量造成的陷阱

现在，试剂的制造技术都相对比较成熟，试剂的性能都比较稳定，各医院检验科在招标选用是也往往选择一些品牌公认的、市场占有率相对较高的产品。但毕竟试剂是批量生产呀，厂家的质检是随机抽检哪，怎能保证批批质量过硬，盒盒毫无差池呢？！

七、容器不洁造成的陷阱

绝大多数检验科，都还没有完全实现所有项目的机器检测，尚有一些项目是需要手工操作。这就牵涉到实验用的试管问题。做实验的试管往往是经过工人洗刷后重复使用的，那么，谁能验证或确保工人洗刷的试管没有84消毒液或清洗剂的残留呢？谁又能保证这些残留对我们检测的微量成分没有影响呢？

由此来看，检验工作质量的保证是一个系统工程，不但需要检验科内部严苛的质量保障体系，也需要检验科以外的各个部门的紧密配合，协作一致，包括临床医生、护理、洗刷工人、试剂公司等等。