为什么要计算 INR ？

归去来兮 2024-1-4 05:34 PM 486人围观杂谈

INR 是从凝血酶原时间（PT）和测定试剂的国际敏感指数（ISI）推算出来的。INR 中文称为国际标准化比值。

「INR」为 国际标准化比值 的缩写，是从凝血酶原时间（PT）和测定试剂的国际敏感指数（ISI）推算出来的。计算公式为：

ISI 为 国际敏感度指数 的缩写，是用多份不同凝血因子水平的血浆与国际参考制品（IRP）作严格的校准，通过回归分析求得回归斜率而得到的，代表凝血活酶试剂对凝血因子缺乏的敏感性，ISI 值越低，越接近 1.0，则敏感性越高，进口凝血活酶试剂均标有 ISI 值，可用此值计算出 INR 值。

采用 INR 使不同实验室和不同试剂测定的 PT 具有可比性，便于统一用药标准，是目前首选的抗凝监测指标。INR 的值越高，血液凝固所需的时间越长。

为什么要计算 INR？

临床上检测 PT 除了解受检者外源性凝血系统的功能，也常用于监测口服抗凝剂 华法林 的用量。以秒为单位的凝血酶原时间测定会因为试剂批号和仪器的不同而有各异的参考范围，但是 INR 因为有 ISI 的校正，检测结果避免了不同批次检验试剂在活性上的差异，使得不同实验室和不同试剂测定的 PT 具有可比性。故1985 年 WHO 明文规定，在 PT 测定时必须报 INR 值。

PT、INR 是评价体内凝血功能的指标，同时是医生调整华法林剂量的依据。必须在监测 PT、INR 的情况下服用华法林。如果 INR 太低，可能表示有形成血栓的危险；而INR过高，则可能表明出血的风险增加。

INR 的理想值是多少？

《华法林抗凝治疗的中国专家共识》中指出，华法林最佳的抗凝强度为 INR 2.0 ~ 3.0，此时出血和血栓栓塞的危险均最低.

不同心脏疾病的 INR 具体又有所不同，根据 ACC2014 年瓣膜病治疗指南建议，主动脉瓣机械瓣置换术后，INR 范围在 2.0 ~ 3.0（I 类推荐，B 级推荐）。

如果合并房颤等血栓高危因素，INR 在 2.5 ~ 3.5（I 类推荐，B 级推荐）。

建议二尖瓣机械瓣置换术后 INR 在 2.5 ~ 3.5（I 类推荐，B 级推荐），并联合应用阿司匹林 75 ~ 100 mg/d（IIa 类推荐，A 级推荐）

多久查一次 INR？

在 INR 达到治疗范围 2 天内，1 次/天；之后的 2 周内，1 次/2 天；之后每周复查1次，连续 2 ~ 3 次，INR 值均在目标范围内，则可以延长至 2 周复查 1 次，连续 2 ~ 3 次；INR 值仍旧稳定，再后可以每月 1 次，建议最长时间不要超过 1个月。

如果调整剂量，需每周复查 1 次 PT 和 INR。若日常生活中有出血倾向和栓塞等征象时，应及时到医院复查，防止发生严重后果。

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来源: 检验医学信息网

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