世界强化免疫日丨强化全民免疫，共筑健康屏障

每年的12月15日是“世界强化免疫日” ，于1988年第41届世界卫生组织（WHO）大会确定并实行，主要为了消灭脊髓灰质炎（又称小儿麻痹症）而设立。但在脊髓灰质炎已经完全可控的今天，这一卫生日存在的意义是提醒全民应继续重视免疫。

免疫力，顾名思义，就是人体抵抗疾病的能力。它是人体重要的防御机制，可以识别和消灭外来侵入的细菌、病毒等病原体，也能处理衰老、损伤和死亡的自身细胞和体内突变细胞等。人体免疫系统负责执行这项功能。免疫系统有免疫防御、免疫监视和免疫自稳三个重要功能。

免疫力低下通常指免疫防御功能减弱，导致机体抵抗病原微生物的能力下降，进而导致机体被感染的风险增加。

一般认为，手术、营养不良、精神打击、心理创伤、惊吓、恐惧、过度劳累等会明显降低机体免疫力。

我们常听人说：免疫力下降，就爱感冒。每个流感季节，正常成年人被感染的次数为1~2次，病程一般不超过1周。如短期内反复感染，且有呼吸道症状（如咳嗽、咳痰等，久治不愈），确实需要考虑是否有免疫力下降的情况，但不能盲目用免疫力下降来概括。

感冒是呼吸系统传染病，携带病原体的传染源、传播途径（如飞沫传播等）和易感人群是人能够感染传染病的重要环节。在机体突然遇到未知病原体的时候，免疫系统需要时间指挥免疫器官和分子来消灭病原菌，这时也会有轻微症状。

提高免疫力我们可以在日常生活中通过改变生活方式来提高，总结起来，主要有四点：吃好喝好、睡好、锻炼好、心情好。

强化免疫主要包括两种，一种是通过接种疫苗主动免疫，一种是通过注射特异性抗体被动免疫，其中通过接种疫苗来预防和控制疾病尤其是传染病有着悠久的历史和广泛的应用。早在1798年，Edward Jenner发明了世界上第一个疫苗也就是牛痘疫苗，其伟大成果是WHO在1980年宣布世界消灭了自然发生的天花；许多人童年回忆里的“白色小糖丸”，成功地控制了脊髓灰质炎；小宝宝出生24小时内就接种的人生第一支乙肝疫苗，有效减少了我国肝炎、肝癌的发病率；关爱父母和慢性基础病人群的流感疫苗、肺炎疫苗和带状疱疹疫苗等，大大地减少了患病风险，这些疫苗的发明和强化免疫的措施极大地降低了疾病的发生传播和提高人类的生存质量，据WHO报告接种疫苗每年可以防止约200万至300万人死亡。

mRNA疫苗，这种疫苗被评价为划时代的创新。它不需要将灭活或减活病毒注射进人体，而是通过人造基因片段，来模仿病毒攻击，调动人体的免疫反应。这一技术将广泛的应用在癌症治疗、阿尔茨海默病、移植排斥等其它疾病和领域的预防、保护和治疗。

免疫记忆是疫苗和既往感染产生保护性免疫的基础。免疫记忆主要包括记忆性CD4+T细胞、记忆性CD8+T细胞、记忆性B细胞和有效抗体水平，因此可以基于ELISA、ELISpot、流式细胞仪等对细胞或抗体成分进行检测从而评估免疫记忆。

图5：接种疫苗人体产生免疫力的过程

疫苗诱导的免疫记忆的强度和持续时间受到许多因素的影响，包括宿主和环境因素（例如，接触病原体/抗原剂量的水平、年龄和遗传因素）以及病原体本身的性质。在疫苗接种前可以通过流式细胞术检测TBNK淋巴细胞亚群、初始T细胞、CD28+功能T细胞、初始B细胞等评估个体免疫力，免疫功能低下的个体如免疫缺陷病、免疫衰老、艾滋病、癌症或器官移植等患者对疫苗的免疫反应较弱或较短，因此评估免疫力可以为科学设计疫苗、评价疫苗有效性以及制定更好的疫苗接种策略和治疗干预措施提供可靠指标。

接种疫苗后可以通过流式细胞术定期监测外周记忆B细胞、记忆T细胞等亚群来评估免疫记忆水平，从而判断疫苗的效力和持久性，为评估疫苗接种效果、适时加强疫苗和补种疫苗提供依据。基于免疫记忆的分化和形成的规律，最佳的强化免疫时间是效应到记忆细胞转变的阶段，因此，一般建议初次接种和强化接种之间间隔2-3个月。