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同为糖代谢指标，二者之间关系也匪浅，还需从糖化的起源说起。由血红蛋白组成，其中 99% 都为血红蛋白 A（HbA），血红蛋白与血糖进行缓慢的非酶促反应，与血糖结合的那部分血红蛋白就是糖化血红蛋白。糖化血红蛋白也有好几种亚型，临床上以 HbA1c 代表总的糖化血红蛋白水平。HbA1c 能成为糖化血红蛋白的代表自然有它的道理，例如：糖化血红蛋白的形成是不可逆的，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动或食物的影响。正常情况下红细胞寿命约为 120 天，因此 HbA1c 可反映过去 2~3 m 的平均血糖浓度。糖化血红蛋白结果以 HbA1c 百分数表示，正常值为 4%~6%，因为稳定，HbA1c 被认为是血糖长期水平监测和控制的金标准。HbA1c 水平与平均血糖水平，二者存在一定的关系。但是 HbA1c 表示过去 2~3 个月的平均血糖水平，整个糖基化的过程是非常缓慢的，因此不能反映即刻血糖水平，因此在一些情况下有其局限性。HbA1c 水平主要取决于以下三个因素：平均血糖水平、红细胞寿命和血红蛋白的糖基化速率。当这些因素出现变化，HbA1c 水平也会出现变化。除去平均血糖水平，还受到红细胞寿命的影响，因为糖基化是个缓慢且不可逆的反应，糖化血红蛋白的量会随着糖基化的时间延长而延长，因此红细胞寿命越长，糖化血红蛋白含量越高，反之则越低。维生素 C 和维生素 E 会影响血红蛋白的糖化速率，因此长期大剂量服用维生素 C 或维生素 E 会造成 HbA1c 假性降低。因为受到方法学的限制，当存在不同的血红蛋白变异体时，血红蛋白变异体不能有效地与 HbA0、HbA1c 分离，从而导致 HbA1c 结果异常升高或降低。 题图来源：作者制作
参考文献： [1]American Diabetes Association Professional Practice Committee, Draznin B, Aroda VR, Bakris G, Benson G, Brown FM, Freeman R, Green J, Huang E, Isaacs D, Kahan S, Leon J, Lyons SK, Peters AL, Prahalad P, Reusch JEB, Young-Hyman D. 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care. 2022, 45(Suppl 1):S83-S96.[2]张秀明, 阚丽娟. 影响糖化血红蛋白测定的因素及实验室检测注意事项 [J]. 中华检验医学杂志, 2014, 37(12):893-895.[3]府伟灵,徐克前.临床生物化学检验(第五版)[M].人民卫生出版社.[4]周翔海,纪立农,张秀英,罗樱樱,韩学尧.我国正常糖耐量人群糖化白蛋白的参考范围[J].中国糖尿病杂志.2009(08):572-575
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