一份血性胸水标本的缉“凶”之路

按照常规操作，我先观察标本状态（血性，混浊，无凝块），然后在XN系列的体液模式下上机检测细胞计数，接着涂片革兰染色（未发现细菌），蛋白定性（阳性）。

在用显微镜对标本进行复核时，镜下可见大而成团的异常细胞（图），这已引起了我的怀疑，于是立刻将标本离心制片染色。

离心后标本（1500转10min）

瑞姬氏染色（取沉渣按照制血片方法推片染色）

观察染色后片子：首先低倍镜浏览全片，特别注意看片子的两侧及尾部，因为大的异常细胞一般都被推到这些部位。

果不其然，低倍镜下在尾部发现异常细胞团

转油镜：该类细胞胞体增大，形状不规则;胞浆量丰富，深蓝色，呈空泡状、腺腔样;核大、染色质疏松;细胞排列似桑葚，有立体感。

联系临床，医生说该病人在急诊做CT时提示肺部有占位性病变，以淋巴瘤？或肺癌？收入血液科，后因病人CEA、CA125、CA199都极高，血液科李主任综合病情认为淋巴瘤可能性不大，考虑肺癌，于今日下午转到肺十一病室了。我又电话告知肺十一病室的医生。

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CEA结果

胸水生化结果，LDH数值较高。

至此，可以放心发出此份胸水标本的报告，备注可见恶性细胞，疑似肿瘤细胞（腺癌）！

两日后追踪该病人的病理结果，也印证了这份胸水标本检出腺癌细胞的正确性！