肾脏疾病知多少？

尿素（UREA）

UREA是人体蛋白质和氨基酸代谢的终末产物，其浓度在一定程度上可反映肾小球的滤过功能，是目前肾病的主要检查项目之一。

临床表现为：

增高：（1）肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期UREA超过9mmol/L，至尿毒症期UREA可超过20mmol/L，有助于病情的估计。（2）肾前性增高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。（3）肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。

降低：临床意义较小，偶见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病、严重的肝坏死等。

 参考范围：血清/血浆：1.7～8.3mmol/L；尿液：249～583mmol/L。（建议各实验室建立自己的参考范围）

尿酸（UA）

UA是嘌呤代谢的终末产物，正常情况下UA的清除率很低。正常肾脏排尿UREA和CREA较排UA容易，因此，肾小球早期受损，UA浓度首先升高，此项测定可早期发现肾小球滤过功能受损。

临床表现为：

增高：痛风；核酸代谢增加：如真性红细胞增多症；肾脏疾病：急性或慢性肾炎；氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。

降低：遗传性黄嘌呤尿症和剥脱性皮炎等。

参考范围：血清/血浆女性：140～360μmol/L，男性：200～480μmol/L。尿液：≤4.76mmol/24h。（建议各实验室建立自己的参考范围）

肌酐（CREA）

CREA浓度反映肾脏损害、肾小球滤过率、尿路通畅性等肾功能，是一项比尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质分解代谢等因素的影响较少。肾脏代偿与储备能力强，只有肾功能明显受损才使肌酐浓度升高。

临床表现为：

增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高3～5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。

降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、尿崩症等。

参考范围：血清/血浆：男：53-123μmol/L；女：44 - 106μmol/L；晨尿：1530-15320μmol/L；24 小时尿：6.6-15.0mmol/dL。（建议各实验室建立自己的参考范围）

尿微量白蛋白（MALB）

MALB是反映肾脏异常渗漏蛋白质，是反映肾小球疾病和肾损伤的一个非常灵敏的指标，是糖尿病、高血压、心血管疾病、肾病血管损伤的指标，对判断疾病早期发生、发展、预后有重要的参考价值。

参考范围：尿液＜30mg/L。（建议各实验室建立自己的参考范围）

胱抑素 C（Cys-C）

Cys-C是一种小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制剂。所有的有核细胞都能稳定地产生Cys-C。Cys-C几乎完全被肾小球滤过，然后由肾小管重吸收，并且肾小管不分泌，也不通过肾小管排泄。不受炎症反应、性别、肌肉以及年龄变化的影响。所以Cys-C是一个非常稳定的反映肾小球滤过率的指标。

临床表现：

增高：肾病综合症、肾小球滤过功能疾病、高血压病肾损害、肾移植术后功能损害、糖尿病肾病等疾病。

参考范围：0～1.03mg/L。（建议各实验室建立自己的参考范围）

β2-微量球蛋白（BMG）

BMG是一种低分子量蛋白质，存在于几乎所有有核细胞表面。人的血、尿液、脑脊液中都含有BMG。检测血清中的BMG利于肾功能失调的诊断并有利于对疾病治疗、预后的评估。BMG正常时可透过肾小球，在近端肾小管几乎全部被重吸收和降解。

临床表现：

增高：急性肾炎、慢性肾炎及慢性肾功能不全、高血压、糖尿病等引起的肾损伤等。

降低：偶见于镰状细胞贫血性肾病。

参考范围：血清0.8~1.8mg/L。