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肾脏疾病知多少?

归去来兮 2023-12-8 03:44 PM 411人围观 科普




     肾脏疾病是危害人类健康的常见病和多发病,通过对多项血液、尿液生化联合分析,能够对肾功能的受损程度进行辅助诊断,尿素、尿酸、肌酐作为肾功能检测的常规项目,尿微量白蛋白是反映肾小球疾病和肾损伤的一个非常灵敏的指标,胱抑素 C是一个非常稳定的反映肾小球滤过率的指标,β2-微量球蛋白有利于肾功能失调的诊断,肾功项目的联合检测有助于早期疾病的判断。



01

尿素(UREA)

UREA是人体蛋白质和氨基酸代谢的终末产物,其浓度在一定程度上可反映肾小球的滤过功能,是目前肾病的主要检查项目之一。


临床表现为:

增高:(1)肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值,其增高程度与病情严重性成正比,如氮质血症期UREA超过9mmol/L,至尿毒症期UREA可超过20mmol/L,有助于病情的估计。(2)肾前性增高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。(3)肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力,使肾小球滤过压降低时,如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。

降低:临床意义较小,偶见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病、严重的肝坏死等。


 参考范围:血清/血浆:1.7~8.3mmol/L;尿液:249~583mmol/L。(建议各实验室建立自己的参考范围)



02

尿酸(UA)

UA是嘌呤代谢的终末产物,正常情况下UA的清除率很低。正常肾脏排尿UREA和CREA较排UA容易,因此,肾小球早期受损,UA浓度首先升高,此项测定可早期发现肾小球滤过功能受损。


临床表现为:

增高:痛风;核酸代谢增加:如真性红细胞增多症;肾脏疾病:急性或慢性肾炎;氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。

降低:遗传性黄嘌呤尿症和剥脱性皮炎等。


参考范围:血清/血浆女性:140~360μmol/L,男性:200~480μmol/L。尿液:≤4.76mmol/24h。(建议各实验室建立自己的参考范围)



03

肌酐(CREA)

CREA浓度反映肾脏损害、肾小球滤过率、尿路通畅性等肾功能,是一项比尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为肌酐浓度受饮食、运动、激素、蛋白质分解代谢等因素的影响较少。肾脏代偿与储备能力强,只有肾功能明显受损才使肌酐浓度升高。


临床表现为:

增高:肾病初期肌酐值常不高,直至肾实质性损害,血肌酐值才升高。其值升高3~5倍提示有尿毒症的可能,升高10倍,常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。

降低:肾衰晚期、肌萎缩、贫血、尿崩症等。


参考范围:血清/血浆:男:53-123μmol/L;女:44 - 106μmol/L;晨尿:1530-15320μmol/L;24 小时尿:6.6-15.0mmol/dL。(建议各实验室建立自己的参考范围)



04

尿微量白蛋白(MALB)

MALB是反映肾脏异常渗漏蛋白质,是反映肾小球疾病和肾损伤的一个非常灵敏的指标,是糖尿病、高血压、心血管疾病、肾病血管损伤的指标,对判断疾病早期发生、发展、预后有重要的参考价值。


参考范围:尿液<30mg/L。(建议各实验室建立自己的参考范围)



05

胱抑素 C(Cys-C)

Cys-C是一种小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制剂。所有的有核细胞都能稳定地产生Cys-C。Cys-C几乎完全被肾小球滤过,然后由肾小管重吸收,并且肾小管不分泌,也不通过肾小管排泄。不受炎症反应、性别、肌肉以及年龄变化的影响。所以Cys-C是一个非常稳定的反映肾小球滤过率的指标。


临床表现:

增高:肾病综合症、肾小球滤过功能疾病、高血压病肾损害、肾移植术后功能损害、糖尿病肾病等疾病。


参考范围:0~1.03mg/L。(建议各实验室建立自己的参考范围)



06

β2-微量球蛋白(BMG)

BMG是一种低分子量蛋白质,存在于几乎所有有核细胞表面。人的血、尿液、脑脊液中都含有BMG。检测血清中的BMG利于肾功能失调的诊断并有利于对疾病治疗、预后的评估。BMG正常时可透过肾小球,在近端肾小管几乎全部被重吸收和降解。


临床表现:

增高:急性肾炎、慢性肾炎及慢性肾功能不全、高血压、糖尿病等引起的肾损伤等。

降低:偶见于镰状细胞贫血性肾病。


参考范围:血清0.8~1.8mg/L。




如何保护肾脏?

保护肾脏的十种方法

  1、冬天做好保暖:

  调查发现,在冬天肾功能恶化病人远超过其它各季,主因低温下血管收缩,血压升高,小便量减少,血液粘度升高,影响肾脏。

  2、不乱吃药:

  许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性,不要不经医师处方乱吃,对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。

  3、不暴饮暴食:

  吃太多蛋白质和盐分,会加重肾脏负担。此外,运动饮料含有额外的电解质与盐分,有肾病的人需小心这类饮料。

  4、治疗感冒:

  若感冒去了又来,或是感冒后,有高血压、水肿、解小便有泡泡,最好找肾脏科医生做筛检。

  5、反复发作的扁桃腺炎要小心:

  喉部或扁桃腺遭链球菌感染时,务必根治,否则容易导致肾炎。

  6、适量饮水不憋尿:

  尿液潴留在膀胱,就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样,细菌会经由输尿管感染肾脏。

  7、控制糖尿病和高血压:

  血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化,而肾脏就是由数百万个微血管球组成,血糖血压控制不好,肾脏坏得快。

  8、不喝成分不明的井水和河水:

  以免铅、镉、铬等重金属太高而损害肾脏。

  9、泌尿道结石要处理:

  结石不痛不代表好了,尤其是输尿管结石很容易造成肾积水,长久下来,肾脏会完全损坏而不自知。

  10、定期检查:

  最好每半年做一次检查。





本文编辑:小薇

来源: 博科诊断试剂
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