性传播疾病核酸检测系列（一）--淋病奈瑟球菌

 性传播疾病是一组由性接触行为或类似性行为接触为主要传播途径的可引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变的疾病，还包括生殖器以外皮肤对皮肤，皮肤对粘膜，粘膜对粘膜的直接接触传染，可涉及到全身主要器官的病变，使口、咽部、肛门、直肠等部位感染受累，是危害严重的生殖健康传染性疾病。

生殖健康感染性疾病近年来发病率有所增加，成为影响患者身体健康及心理健康的重要病症。能引起人类生殖健康相关病原体有多种，常见的有淋球菌（NG），沙眼衣原体（CT），解脲脲原体（UU），人乳头瘤病毒（HPV），人类免疫缺陷病毒（HIV）等，这些病原体多数可以通过密切接触传播、性传播、人工受精、器官移植、甚至母婴传播，感染初期难以从症状明确病因，需要做病原学检测。

淋球菌病由淋病奈瑟球菌（Neisseria gonorrhoeae，NG，简称淋球菌）感染所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。

淋病奈瑟菌主要侵犯人类泌尿生殖道的单层柱状上皮细胞和移行上皮细胞，引起尿道炎和宫颈炎。男性多为有症状感染，而女性多为无症状感染，故常导致女性患者缺乏及时诊断和治疗，而发展成盆腔炎性疾病（PID），导致不孕。

淋病奈瑟菌还可引起泌尿生殖道以外的感染，如直肠炎、咽炎、新生儿眼结膜炎等。此外，少数患者由于淋病奈瑟菌通过血行播散到全身，出现较严重的全身感染，为播散性淋病奈瑟菌感染，如淋病奈瑟菌性败血症、关节炎、心内膜炎、脑膜炎等。

淋病是我国当前流行的主要性传播疾病之一，是第二常见的细菌性性传播疾病。人是淋病奈瑟菌的惟一天然宿主，患者是传播淋病的主要传染源，其中轻症或无症状患者是重要的传染源。淋病的主要传播途径是性接触。发病趋势为男性多于女性，城市走向农村。淋病症状取决于感染的程度、细菌毒力、感染部位及时长等。主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。

男性最常见的表现是尿道炎，而女性则为宫颈炎。局部并发症在男性主要有附睾炎和前列腺炎，在女性主要有子宫内膜炎和盆腔炎。咽部、直肠和眼结膜亦可为原发性感染部位。新生儿淋病奈瑟菌性眼炎多通过淋病母体产道感染引起的；妊娠妇女患淋病，可以引起羊膜腔内感染及胎儿感染。人对淋球菌感染没有天然的抵抗力，免疫不持久，再感染或慢性患者普遍存在，美国CDC推荐推荐每年对< 25岁有性生活的女性及有感染风险的高龄女性进行淋病筛查。

【涂片法】对男性急性尿道炎可用，但不适用于女性病人。

【培养法】男、女性病人均可，可做药敏，但是繁琐、费时。

  免疫学方法易发生交叉反应，特异性差。

【核酸检测】具有检测窗口期段，能对患者早诊断及早预防，并可适当进行DNA水平定量，避免了病原间的交叉反应，对于治疗监测及预后评估具有重要价值，可以推荐为首诊检测。

应用荧光定量PCR技术检测NG-DNA，具有检测窗口期段，能对患者早诊断及早预防，并可适当进行DNA水平定量，避免了病原间的交叉反应。