外周血涂片和骨髓片细胞染色

MPO主要存在于粒系细胞中。

1、急性早幼粒细胞白血病：强阳性。

2、急性粒-单细胞白血病：粒细胞强阳性，单核细胞弱阳性

3、急性单核细胞白血病：单核细胞弱阳性

4、急性淋巴细胞白血病：淋巴细胞阴性

特异性酯酶：氯乙酸AS-D萘酚酯酶(AS-D NCE)几乎仅存在于粒细胞。非特异性酯酶：α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）存在于单核细胞、粒细胞、淋巴细胞。粒系除早期原粒外，其余阶段均为阳性。

1、急单：原始至成熟单核大多为α-NAE阳性，且易被NaF抑制，氟化钠抑制率＞50%。

2、急粒:白血病细胞α-NAE多呈阴性或弱阳性，M3呈阳性，但均不被NaF抑制。

3、急粒-单:部分细胞(单核细胞成份)为阳性反应。

4、急性T淋巴细胞白血病可呈阳性，B淋巴型为阴性。

5、急性巨核细胞白血病可呈阳性。

阳性：粒系（随着细胞成熟，阳性逐渐增强）、单核系（阴性或弱阳性）、巨核系、淋巴系。

阴性：正常有核红

1、红系恶性疾病：红血病，幼红细胞阳性。红系良性疾病：贫血，幼红细胞阴性。

2、急性淋巴细胞白血病：阳性率20%～80%，呈红色粗颗粒状或块状。

3、急性粒细胞白血病：少数阳性，呈细颗粒状或均匀红色。

4、急性单核细胞白血病：可阳性，呈细颗粒状、弥散分布，有时胞质边缘处颗粒较粗大。

巨核细胞白血病：阳性或强阳性反应，表现为红色颗粒或块状。

细胞外铁：骨髓小粒中的含Fe血黄素。外铁分五级：-，+，++，+++，++++。正常参考值为+～++（2/3为++，1/3为+）。

细胞内铁：有核红细胞内铁粒或铁蛋白。内铁分四型：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ。正常参考：Ⅰ型为主，少数为Ⅱ型（无环形铁粒幼红细胞），阳性率12%～44%。 

1、缺铁性贫血：外铁↓或(－)，内铁＜15% 。此方法是诊断IDA及指导铁剂治疗的一种辅助方法，经铁剂治疗后细胞内外铁迅速增多。

2、铁粒幼细胞性贫血：内铁阳性率高于40%，可达70%以上，铁粒数目增多，颗粒粗大，可见环铁，外铁多为++，可达+++～++++。

3、MDS-RAS：内铁阳性率↑，环形铁幼红细胞＞15%。

4、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再障、白血病：外铁 、内铁正常或升高。

5、地中海贫血：内铁↑，外铁↑。

6、慢性病贫血：外铁↑，内铁↓。