以精准之名，守“沪”健康 ——走进上海市肺科医院检验科

双管齐下  助力学科发展

检验技术不断革新与诊断需求快速增长的多重背景下，国家卫生健康委印发2023年国家医疗质量安全改进目标中要求，提高呼吸道病原体核酸检测覆盖率和呼吸道感染性疾病核酸检测百分比。检验科也结合医院临床需求建立了呼吸系统感染实验诊断和结核病实验诊断两大平台。

病原微生物的检测方式包括传统检测和分子诊断检测，传统检测的过程中大都需要进行染色、培养，并在此基础上进行生物鉴定，以便能够鉴别不同种类的微生物，检测价值较高。但传统检培养方式检测时间长，且部分病原体培养困难，不能完全满足临床对急危重症患者病原体快速诊断的需求。

“分子生物学检测是近年来发展最快速的检测方法，核酸检测现在已经是家喻户晓”，余方友教授说：“老百姓理解的核酸检测，就是新冠病毒的检测，实际上核酸检测是指检测病原体的 DNA或者RNA，目前我们在临床上应用最多的是普通的PCR方法，近年来也会应用一些POCT分子生物学的方法。分子检测的优点就是快速，可以有效缩短整体TAT，缩短门、急诊患者等待取报告的时间，满足临床检验、学科发展的需求。”

能力建设  拓展应用边界

科室软硬件协同发展之外，紧急公共卫生事件频发，新冠病毒、甲乙流、中东Mers病毒等各类病毒的肆虐，严重威胁人类身体健康，发热门诊全面铺开建设，从国家层面对传染病的防控亦愈发严格。新型病毒的出现对实验室服务能力提出更高要求，新形势下，检验医学作为重要的医学支撑学科，面临着严峻的挑战。

为了应对感染性疾病带来的挑战，检验科不断加强检验医学能力建设。检验科主任余方友教授介绍说：“国家下调新冠危害等级后，我们仍然不能掉以轻心，未来仍然会面临多种呼吸系统疾病等的危害。通过核酸检测方法进行呼吸道病原体检测，其高特异性、高灵敏性，不仅对早筛、早治起到重要的作用，对院内感染的防治也有很大的帮助。”

在疫情前，PCR实验室主要是在大型三甲医院、CDC、科研院所实验室等机构，对人员素质、设备、实验室环境都有非常高的要求。疫情发生以来，二级以上医院加上第三方ICL新建了近10000家PCR实验室，使我国的核酸检测能力短期内大跨步提升，有效缩短了“全民检测时间”。而后疫情时代，如何发挥这些PCR实验室的功能成为一个新课题。

检验科围绕医院特色，持续开展对应的检测项目，不断拓展分子检测的应用范围。余方友教授列举了多项拓展项目：“在分子检测方面，我们具备了结核分枝杆菌DNA检测能力；同时我们也利用目前的设备进行全基因组的测序、核酸质谱、NGS的应用；在呼吸系统疾病诊断方面，我们开展了甲流、乙流、呼吸道合胞病毒的检测，包括支原体、衣原体的核酸检测等。”

释放潜能  助力早诊早治

推动专科医院检验能力建设离不开日新月异的检验技术，先进检验技术的加速引进与转化应用，是检验科以技术优势推动临床水平提升的关键。另外，在做好临床的“侦察兵”的同时，检验科也更需要因地制宜地开展创新应用，释放检验工作中的“潜在价值”。检验科分子组长吴小翠介绍道：

经过技术的不断迭代，分子诊断应用领域愈加丰富，国产检测系统及平台更是不断推陈出新。随着市场需求增长以及政策的优化支持，各级实验室POCT国产化率得到了大幅提升。而对于检验一线的工作人员而言，灵活快速的仪器设备，是能够让工作人员的业务能力推动实验室质效提升的前提。对此吴小翠组长深有体会：

“10年以前，分子生物学实验室大部分设备都是进口的，但近些年来国产设备发展得非常迅速，比如现在实验室正在用的圣湘全自动核酸提取设备。我们不只将它用于新冠核酸检测，也用于结核DNA检测，还用于呼吸道多联检核酸提取。此外，国内的PCR仪、POCT产品也发展很迅速。POCT检测设备极大的拓宽了分子诊断产品的应用场景，除了传统的分子生物实验室，还广泛适用于发热门诊、急诊等。”

临床实验室利用分子检测不仅可以提升医疗服务运行质量和效率，更将推动精准医疗模式的革命性变化。让实验室的功能覆盖从临床诊疗扩展到健康周期，支持医疗从“治已病”递进到“治未病”，甚至从诊疗路径影响到卫生经济，从而对健康战略产生积极作用。

步入新时期，在健康中国2030战略指引下，上海市肺科医院检验科基于创新技术，在向自动化高效率和智能化的发展目标不断迈进的同时，夯实专科特色与综合能力，持续为患者带来更高效、更优质的医疗服务，在提升检验效能的过程中，为科室未来与临床发展打好坚实基础，为加速实现全面“精准医疗”注入新动力。