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糖耐量试验(OGTT)的结果判读及影响因素

mango524 2023-5-17 04:31 PM 316人围观 科普


糖耐量试验(OGTT)——诊断糖尿病的一种实验室检查方法,一般用于怀疑患有糖尿病,而单凭血糖化验结果又不能确诊的患者。


对已确诊糖尿病的患者,需对其血糖分泌峰值、胰岛素分泌功能、C肽等做全面了解时,也需要做糖耐量试验。


何谓耐糖现象?糖耐量试验解决啥问题?




人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为「葡萄糖耐量」。正常人的糖调节机制完好,无论进食多少,血糖都能保持在一个比较稳定的范围内,即使一次性摄入大量的糖分,血糖浓度也只是暂时性轻度升高,并且很快(2~3 h)便可恢复到正常水平,说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力,即葡萄糖耐量正常(即「耐糖现象」)。


当体内存在胰岛素抵抗(IR)和/或胰岛素分泌异常时,机体对糖的吸收、利用能力下降,在服用一定量的葡萄糖后,血糖浓度则会显著升高,并且短时间内不能恢复至正常水平,说明机体耐糖能力减低,这种现象谓之「糖耐量异常」。


OGTT 是一种葡萄糖负荷试验,可以检测机体对血糖的调节能力,判断受检者是否存在糖调节异常及糖尿病。换言之,OGTT 主要用于糖尿病前期的筛查以及糖尿病的诊断。


OGTT 该怎么做?




嘱患者空腹 8~10h,在早晨 8 点之前空腹静脉取血后,于 3~5 min内喝下溶于 250~300 ml温水的 75 g葡萄糖,从喝第一口开始计时,分别于 30 min、60 min、120 min及 180 min时静脉取血送检,分别测定上述 5 个时间点的血糖值。


如何判定OGTT结果




正常人空腹血糖在 3.9~6.1 mmol/L 左右(不超过 6.1 mmol/L);餐后 0.5~1h血糖达高峰,但不超过 11.1 mmol/L;餐后 2h血糖在 3.9~7.8 mmol/L 左右(不超过 7.8 mmol/L);餐后 3h血糖恢复至空腹水平(3.9-6.1 mmol/L)。


(1)当静脉空腹血糖<6.1 mmol/L,OGTT 2h血糖<7.8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为「糖耐量正常」。


(2)当静脉空腹血糖<7.0 mmol/L 并且 OGTT 2h血糖介于 7.8~11.1 mmol/L 之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,已达到「糖耐量低减(IGT)」的诊断标准。


(3)当静脉空腹血糖介于 6.1~7.0 mmol/L 之间,且 OGTT 2h血糖 ≤ 7.8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到「空腹血糖受损(IFG)」的诊断标准。


空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)皆属于「糖尿病前期」,倘若不加干预、任其发展,很可能进展为糖尿病人。


(4)当静脉空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 2h血糖 ≥ 11.1 mmol/L,说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准。


临床影响OGTT结果的常见原因




1、试验前饮食种类的影响


试验前未指导患者进行试验饮食指导,试验结果可能呈“假阳性”。试验前3天,可以正常进食,每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克,过分节食可造成人为的“糖耐量减低”。


2、药物影响


以下药物造成血糖波动,为排除药物对OGTT的影响,检查前应停药3天以上。


可使血糖增高的药物:噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、苯妥英钠和生长激素等。


可使血糖下降的药物:磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、 水杨酸、心得安、丙磺舒等。


3、试验前禁食时间过短


禁食时间不足8小时。试验前一天晚餐后应禁食8~10小时,但必须进晚餐。


4、试验前饮用刺激性饮料


试验前饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料,可引起升糖激素的分泌增加,从而使血糖升高。


5、送检不及时


采取血标本后送检不及时,放置时间过长。


6、应激状态


应激状态下做OGTT,如发热、感染、手术、急性心梗、脑卒中等,在应激过后方可进行OGTT检查。


7、其他疾病


胃切除术后会加快肠道对葡萄糖的吸收,而严重的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖,故上述两种情况均不适宜做OGTT,可采用静脉注射葡萄糖耐量试验(IVGTT)。



原作者: 检验之声
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