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血常规和C反应蛋白结果解密—表格版...

mango524 2023-4-29 09:40 PM 417人围观 科普

血常规科普:

血常规简写为血Rt。Rt即Routine Test(常规检查)英文首字母缩写。血常规检查的历史比较短,1953年美国库尔特(W.H.Coulter)利用电阻抗原理发明了世界上第一台自动血细胞计数仪。1962年,我国第一台血细胞计数仪在上海研制成功,80年代开发了白细胞分类。


血象=血常规=血细胞分析,去医院查个血象便是查个血常规。而口语中所说的血象高专指的是白细胞高。(不同时代、不同专业叫法的差异)


血常规为啥可以常规检查?

因为意义大而广。血液流通全身各地,身体的大部分疾病都会在血液中留下痕迹。

观看负责战斗维稳的警察白细胞(WBC)能知道身体是否有外敌入侵和敌人的凶悍程度,观察红细胞(RBC)能知道身体的营养情况,观察血小板(PLT)能知道身体的凝血造血等问题。


主要有以下原因:

1、判断是否有炎症和严重程度(身体大部分疾病都存在炎症,炎症是机体对于刺激的一种防御反应)还可以通过嗜酸、嗜碱性粒细胞判断机体是否有过敏反应。

2、判断是否有感染和感染类型(细菌性还是病毒性?)

3、判断身体营养(通过红细胞、血红蛋白判断贫血类型和程度,失血的原因)

4、判断骨髓造血(通过白细胞,红细胞,血小板判断造血是否健康,通过血小板初步判断身体凝血情况)


一、红细胞


MCV、MCH、MCHC参考范围


MCV、MCH、MCHC三项是通过(RBC Hb HCT数据)计算而来


MCV=RBC(HCT)(理解:假设有一升全血。HCT是一升全血中红细胞的体积,RBC是一升红细胞的数量,所以两者比值就是一个红细胞的体积。单位是fL 即10^-15L)。


MCH=RBC(Hb) (理解:假设有一升全血。Hb是一升全血中血红蛋白的重量,RBC是一升红细胞的数量,所以两者比值就是一个红细胞的重量。单位是pg 即10^-12g)。


MCHC=HCT(Hb) (理解:假设有一升全血。Hb是一升全血中血红蛋白的重量,HCT是一升全血中红细胞的体积,所以两者比值就是一升红细胞的重量。单位是g/L)。


因此MCHC也等于 MCV(MCH)(RBC(Hb)除以 RBC(HCT))(理解:一个红细胞的重量比一个红细胞的体积,即一单位体积中红细胞的重量)。


巨幼细胞性贫血时,红细胞体积变大MCV,同时细胞的重量也变大,因此MCHC是正常的。


贫血程度分级


红系各项参考范围:

数据参考第八版内科学,人民卫生出版社

第二版临床检验基础,人民卫生出版社


据查还有另一种贫血标准6 岁~11 岁儿童血红蛋白浓度低于 115 g/L;12 岁~14 岁儿童血红蛋白浓度低于120 g/L;新生儿期170-200g/L


二、白细胞

CBC:

全血细胞计数(英文:complete blood count,CBC),又称为血常规、血象、血细胞分析等。

CBC模式下,不对白细胞进行分类,只计数白细胞的总数。


白细胞三分群

常见疑问:为什么大细胞群是中性粒细胞而不是个头最大的单核细胞呢?


答:因为血细胞分析仪计数的是脱水后的白细胞,而中性粒细胞脱水后体积最大。


白细胞五分类

说明1:一般情况病毒感染白细胞降低,为什么淋巴细胞升高和白细胞升高确是病毒感染?


大部分病毒感染时表现为白细胞正常或者减低,也有个别病毒感染会表现白细胞增高,如EB病毒感染(引起的传染性单核细胞增多症)、乙型脑炎等,均可导致白细胞升高。有病毒合并细菌感染时也可能白细胞升高;


说明2:白细胞低、淋巴高的原因有哪些?

病毒感染(麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热,也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等)、极度严重感染、某些血液病(再障、非白血性白血病、粒细胞缺乏症、苯中毒.... 抑制造血的)、侵害血细胞因素(伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、 X 线及镭照射、肿瘤化疗)〖病毒侵犯白细胞→所以病毒感染也属于侵害血细胞因素〗,移植排斥反应


说明3:单纯的单核细胞增高伴随感冒症状,最常见的就是病毒感染,也有可能是中性粒细胞、淋巴细胞比例降低导致单核细胞比例相对性增高


参考范围

(规律:新生儿白细胞上限到20。14岁以内白细胞上限到12。根据具体使用仪器可不同)


三、血小板

增加↑:

反应性血小板增多(急性化脓感染,创伤、非感染性炎症....各种应激反应)

血小板增多症,慢粒,真红......

检验因素导致的增加:小红细胞被仪器误认为血小板从而导致血小板高(多见于小细胞低色素性贫血比如缺铁性贫血)


减少↓:

血小板破坏消耗过多→原发性血小板减少性紫癜 , 脾功能亢进 ,SLE,DIC。

造血功能障碍→ 急性白血病 , 再障。

注意:感冒可以引起血小板低


可能原因:

1.突发性血小板减少性紫癜。一般是由病毒感染引起的血小板减少,血小板掉得不是太低的话,可以观察再做处理,等到病毒感染过去以后,血小板可能就恢复正常了。这一类患者大多是10岁以下的儿童,约80%的患儿在6个月内会自发缓解。


2.药源性血小板减少症(DITP)。抗菌药(氯霉素,青霉素以及头孢菌素、氟喹诺酮类药物、磺胺类药物等)解热镇痛药(布洛芬、水杨酸钠、保泰松、对乙酰氨基酚、阿司匹林等),其它药物


CRP科普:

C反应蛋白(CRP)是典型的急性相蛋白,且是在历史上首先被认识的急性相蛋白之一,于1930年由Tillet和Francis发现的蛋白质物质。1944年,Jones将CRP用于疾病诊断。2003 年欧洲高血压防治指南( ESH/ESC) 正式推荐, 高血压患者需检测hs-CRP 水平。近年来在中国CRP被大量应用于临床。


特点:

CRP的特点是,只要很急,它很高(几十倍,几百倍);但是,若近期的疾病有好转了,不属于急性期,CRP会很快下降。细菌感染6小时后 CRP 浓度开始升高, 24—48h后达到最大值。“CRP10—50mg/L表示轻度炎症,≥100mg/L提示为较严重的细菌感染”。


主要临床意义:(参考范围:0-10mg/l)

1.鉴别诊断细菌↑、病毒感染。

2.各种应激反应↑(创伤,心脑血管疾病...)免疫系统疾病↑(风湿类风湿,SLE...)


附:WBC和CRP组合表


文章作者:潘月迎  莒县阎庄卫生院  检验科


原作者: 医学检验地带
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