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接连多例标本溶血!5条整改措施,让血标本合格率达100%!

归去来兮 2023-4-27 04:37 PM 563人围观 技术






静脉采血是日常检验工作中一项最基本的技术操作,但往往会有多种因素导致采血不顺利,使血标本出现溶血等不合格现象,严重影响血液检验的准确性,延误疾病的诊断和治疗,还会给患者带来再次抽血的痛苦,引发医患纠纷。



溶血是指血液中的红细胞破裂、血红蛋白逸出的现象。溶血情况可通过目视进行检验,并按照0~3级分级:


  • 0级:无溶血。
  • 1级:轻微溶血,即血清和无溶血样本相比,呈轻微粉红色。
  • 2级:中度溶血,即血清明显变红。
  • 3级:重度溶血,即血清呈深红色。


0和1级为可接收样本,2和3级为不可接收样本。



突出问题


我院儿童综合内科, 2023年3月份送检血液标本201例,其中有3例标本因为2级溶血被退回。为保证患儿安全,减少不必要的医疗纠纷,该科室将“降低血标本溶血率”作为本突出问题进行改进,取得良好成效。


原因分析





患者因素


患者本身有溶血性疾病,如ABO溶血症、遗传性球形红细胞增多症、弥散性血管内凝血以及心脏瓣膜病等。另外疟疾、大面积烧伤等也会引起溶血性贫血。

采血前患者准备不足。剧烈活动、情绪紧张、患者血管条件差等都有可能引起溶血。另外患者年龄小、血管隐匿、依从性差、家属焦虑,不能很好地配合采血,也有可能引起溶血。





采血者因素


采血操作不规范、不熟悉静脉采血的流程和标准、缺乏静脉采血知识和技能的储备等,都有可能导致血标本溶血。

  • 止血带使用不当

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来源: 中国护理管理 | 作者:尚永千
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