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2岁男童因甲流致死?家属投诉的关键竟在于检验结果是“阴性”! ...

归去来兮 2023-3-22 05:16 PM 1192人围观 杂谈


家属称,因医院延误治疗
致2岁儿子甲流死亡


近日,有媒体报道,四川省成都市民张女士反映因医生延误治疗,致其2岁儿子因甲流重症死亡。

3月18日,人民日报健康客户端记者采访到张女士,她说:“2月24日,多多(化名)高烧惊厥,家人送他到了四川大学华西第二医院锦江院区。多多的哥哥曾患有甲流,入院后医院为多多做过一次甲流检测,结果显示阴性,住院的几天内多多一直服用美林治疗,未见退烧。2月26日,多多因血氧饱和度下降、面钳发紫被送往PICU,确诊为甲流危重症型。

张女士还告诉记者,初次检测甲流阴性后,医院已将甲流排除,未按照甲流进行治疗,可能存在耽误多多病情的情况

图源:视频截图

根据多多的入院记录整理,以下为就诊时间线:

  • 2月24日入院时高烧39°C,精神反应佳,神志清楚。因高温惊厥从急诊科转入小儿神经科治疗;

  • 2月25日因持续高烧,医生为多多进行腰椎穿刺检查;

  • 2月26日凌晨,多多的心电图仪器显示异常,被转入PICU治疗。进入PICU后,医生告诉家属多多是甲流危重症,存活的几率只有10%;

  • 2月26日凌晨5点46分,医院下达了多多的病危通知书。经过两天的治疗,多多被宣告死亡。


针对此事,3月9日,四川大学华西第二医院提供给张女士的一份投诉材料答复中称:我院诊疗行为符合法律法规、诊疗常规及医疗护理操程,充分尊重患方的知情选择权,履行告知义务。患儿去世是因为患儿所患甲型流行性感冒(危重型)病情进行性恶化,在短期内出现多器官功能衰竭,仍无法逆转所致。

图源:见水印

3月17日,据媒体报道,四川省卫健委已指派四川省卫生健康综合行政执法总队进行调查,结果出来后会把调查报告报给省卫健委,卫健委会以书面的报告附给张女士。

流感之下,年幼的生命就此夭折,实在令人惋惜。

但惋惜之后,我们更应吸取教训,尽可能的让这样的悲剧不再发生。

阴性结果面前
医生该何去何从


回头思量这件事,可以发现不管是患方还是医方,他们都有自己“据理力争的立脚点”:

  • 患方:已经说明患儿的哥哥曾患有甲流,且患儿一直高烧不退,医生应酌情考虑此病因。但医生仅凭一个初次检查结果就将甲流排除,未按照甲流进行治疗,这才导致患儿由一个甲流初期恶化成了甲流重症。

  • 医方:患儿的甲流检测结果确为阴性,做完穿刺后的结果也是显示正常,我们的诊疗行为符合规范,并且我们履行了告知义务,充分尊重了患方的知情选择权。


从这两个立场不同的观点中,他们争论的焦点很明确——实验室检查结果该作为确诊的唯一依据吗?在这件事上,就是甲流检测阴性结果该作为排除甲流的唯一依据吗?

小编查阅了之前的官方科普,里面对于“确诊甲流是否需要做核酸检测”是这样说的:

确诊甲流需不需要做核酸检测,这个问题没有一致答案。

在临床上,甲流病原学诊断的金标准的确是病毒核酸检测,敏感性和特异度均很高。甲流病毒抗原则普遍用于没有核酸检测诊断条件的医疗机构,抗原检测阳性支持诊断,但阴性也不能排除流感。如果是无高危因素的轻症患者,没必要专门进行甲流核酸检测。

那么,具体分析到这件事上呢,恐怕不是几字几句的轻松。试想,患儿实验室检查结果是阴性,医生若给他用上了奥司他韦,倘若后续确诊不是流感,医生怕也是吃不了兜着走。另外有些医院只能在阳性结果下用此药

但这事就麻烦在患儿后续却被确诊为甲流危重症型,对此,家属自是不甘心、难接受。毕竟那只是一个2岁的孩子啊,他还没来得及好好看看这个世界……可谁又能预测到后面的事呢?如果世人有这能力,那大抵能改写很多悲剧。

所以在此事上,如果用“事后诸葛”的态度来强加指责,大可不必。因为作为一个医者,他们是最想让病人活下来的人,也是最不想摊上官司的人,所以如今造成这样的局面,终究是大家最不愿看到的样子。

因此,愿大家理性看待,静待省卫健委后续的调查报告吧!







不过,在此事上,并非没有经验可获取:患儿的哥哥曾感染甲流,患儿也出现了发烧等症状,从流行病学史来看,患儿感染甲流的可能性比较大。此时虽然实验室检查结果是阴性,但是也存在假阴性的可能。因此这个时候医生该更为慎重,比如可以与家属充分沟通,考虑是否经验性用药,分析利弊,共同决策。

另外,需要注意的是,近日,已有不少市民反映甲流初期检测可能检测不出来,存在假阴的情况。北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾也表示:“甲流核酸或者抗原都有假阴性、检测不到的情况,发病早期和恢复期检测不到的可能性更大。”

图源:软件截图

流感
也有死亡率


据世界卫生组织估计,季节性流感在全球每年可导致300万~500万的重症和29万~65万呼吸道疾病相关死亡。

儿童流感罹患率约为20%~30%,在高流行季节,儿童流感年感染率可高达50%左右,高于成人。5岁以下特别是2岁以下的儿童是流感病毒的高风险人群。流感的高风险人群不仅仅是儿童,也包括60岁以上的老人、慢性病患者、孕妇等。

从宏观上来讲,虽然严重后果的发生只是个概率事件,但是当它真正降临在每个人头上时,就只是0和1的区别。

据最新的中国流感监测周报显示:南、北方省份流感样病例百分比仍处于高位。

图源:中国疾控中心

因此,大家切不可掉以轻心。

当前,疫情尚未完全退却,我们该如何区分新冠与流感呢?(见下图)

图源:湖北发布

我们又该如何区别感冒与流感呢?(见下图)

图源:北京市疾病预防控制中心

流感之下
我们该如何保护好自己呢


一些老生常谈的日常防护措施这里就不赘述了,小编需要重点强调的是赶紧去接种流感疫苗吧。

流感有明确的高发季,一般会从每年的10月持续到来年3月,因此,强烈建议大家每年9-10月份就及时预约接种流感疫苗

另外,由于流感病毒经常变异,且疫苗的作用会减弱,因此每年到了季节就应当去接种。需要注意的是,接种流感疫苗后,我们的免疫系统仍需要2-4周才能产生足够量的保护抗体来抵抗感染,因此到了季节,建议大家及时接种,越早越好。

来源: 医脉通 | 作者:亦一
我有话说......