核酸强阳性标本污染加样枪，哪种消毒方式最有效？

作者 | 成传群 孟险

单位 | 武汉市江夏区中医医院检验科

2022.9.4 晚本实验室检测一例强阳性核酸样本（ORF1ab14.65 N 13.29 E16.27），造成多样本被污染，2022.9.5 经武汉市临床检验中心督导小组对 9.4 各检测批次检测流程、原始数据分析，以及对 PCR 实验室 29 个点进行样本环境采样检测，发现本次污染是由检测强阳性样本第一次开盖产生气溶胶及 PCR 实验室样本制备区 4 号加样枪污染引起。

何种消毒方式对核酸强阳性样本（ORF1ab14.65  N13.29  E16.27）造成加样枪污染消毒更有效

检测方法：实时荧光定量检测

检测试剂：迈克 0822021

提取仪：亚能 4 号机

提取试剂：亚能 MNP202208052

扩增仪：伯乐 3 号机

检测基因：ORF1ab  N    E

此时加样枪枪头检测结果为阳性，且相对荧光强度较高。将加样枪用 75% 酒精擦拭消毒，密封过夜，第二日再测。

此时各基因 CT 值较 9.5 有所推后，且各基因相对荧光强度明显下降，说明 75% 酒精消毒有效。再次将 4 号加样枪再次用 75% 酒精擦拭消毒后密封保存，次日再测。

经过 9.5 ~ 9.6 两天的 75% 酒精消毒，9.7 测 4 号加样枪枪头核酸检测结果为阴性。消毒效果明显。但此次强阳性样本的 CT 值过于低，为了安全起见，本实验室决定对该加样枪进行更深入的消毒及监测。

9.8 4 号加样枪的枪头等外表面结果为阴性，但是用病毒保存液浸泡枪头 15 分钟后，检测结果仍为阳性，且相对荧光强度较高，说明加样枪头内部存在污染，而且 75% 酒精喷洒擦拭消毒效果不明显。需对加样枪进行深度消毒。

未用酒精浸泡加样枪时 9.9 与 9.8 数据相比，各基因 CT 值有所推后，但阳性仍较强，相对荧光强度仍较高，9.9 用 75% 酒精泡过枪头之后与之前相比，各基因 CT 值推后明显，相对荧光强度降低明显，说明 75% 酒精浸泡对强阳性样本污染加样枪之后的消毒更有效。继续将加样枪用 75% 酒精浸泡过夜。

9.10 ~ 9.12连续三天对此加样枪枪头部分用病毒保存液浸泡 15 分钟后检测，结果全部为阴性。

由核酸阳性样本引起的加样枪表面污染用 75% 酒精擦拭消毒有效，而对由核酸强阳性样本引起的加样枪深度污染用 75% 酒精全枪浸泡消毒比较有效。

参考文献：

《医疗机构消毒技术规范》

《PCR实验室消毒管理制度操作指南》