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下午审核结果时，我问正襟危坐于我旁边的实习同学说：「你看，这刚审核的几个肝功结果，他们的碱性磷酸酶（ALP）结果都高，是不是我们做错了呀？」 同学翻看了一下这些发布了的结果说：「是呀，怎么会都偏高呢？质控失控了吗？」她能想到质控我已经很满足了，提醒她说：「我们是什么医院？」 「妇幼保健院。」 「妇幼保健院以什么患者为主？」 「小孩和女性。」 「其实我们医院主要还是以孕妇为主的，知道为什么他们的 ALP 都高了吧？」 这孩子还是一脸茫然的看着我，我只好从头开始给她聊 ALP。 碱性磷酸酶（ALP）是一组在 pH 9 ~ 10.5 的碱性环境中催化有机磷酸酯水解的酶，超过 95% 的 ALP 来源于肝脏和骨骼（大约 1:1 的比例），少部分来自于小肠、妊娠期胎盘组织，肾脏也有极少量，肝细胞产生的 ALP 一般从胆道排入小肠。 ALP 分类： ALP 可分为非组织特异型、胎盘型和肠型，非组织特异型 ALP 分布于肝脏、骨骼、肾脏等器官。根据琼脂糖凝胶电泳，可将 ALP 分为 6 种同工酶。ALP1 是细胞膜组分和 ALP2 的复合物，ALP2 来自肝脏，ALP3 来自骨骼，ALP4 来自胎盘，ALP5 来自小肠，ALP6 是 IgG 和 ALP2 的复合物。 ALP 生理作用： 骨骼来源的 ALP 在成骨过程中水解磷酸酯，为羟磷灰石的沉积提供必需的磷酸；同时水解焦磷酸盐，解除其对骨盐形成的抑制作用，有利于成骨过程。 胎盘型 ALP 是通过寡糖磷脂酰肌醇镶嵌在胎盘合体细胞膜上的一种糖蛋白，ALP 参与细胞膜对物质的主动运输以及钙、磷代谢，提供胎儿生长发育所需营养，对胎儿的生长发育起着重要作用，动态观察胎盘型碱性磷酸酶活性可作为妊娠的一项指标，同时 ALP 还作为 IgG 的受体参与 IgG 等物质由母血进入胎儿血液的过程，并且对 IgG 免疫功能的发挥起着重要的作用，另外它还是某些肿瘤的标志酶之一。 ① 妊娠期：在不同的生理状态下，ALP 也会出现较大的波动，比如妊娠 3 个月时胎盘即可产生 ALP，9 个月达到高峰，可为同龄非妊娠妇女的 3 ~ 4 倍，分娩后 1 个月左右即恢复正常水平；
病理性升高： ① 急性肝炎时轻中度升高，肝硬化、胆石症、肿瘤等引起胆汁淤积时明显升高，肝外胆管阻塞时升高更明显，且与升高程度呈正相关。 ALP 同工酶的检测对肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸，原发与继发性肝癌具有鉴别意义。ALP1 升高可见于肝外胆管梗阻，并可伴有 ALP2 的升高；
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