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不同疾病应该维持的血氧饱和度应该是多少?

归去来兮 2022-7-26 04:58 PM 804人围观 科普


血氧饱和度(SaO2)是反映呼吸循环功能的一个重要生理参数。给病人行心电监护时需要先给与血氧饱和度(指脉氧夹子),因为他可以提示两个指标一个是血氧饱和度一个脉率(小窍门)。也就是分别下图93、138,在心电监护上。

正常情况下人体动脉血氧饱和度在98%,静脉血氧饱和度在75%,


血氧饱和度(SaO2)是血液中被O2结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比,即血液中血氧的浓度。


通常,1分子Hb可结合4分子O2。因为1分子Hb由1个珠蛋白和4个血红素(又称亚铁原卟啉)组成。每个血红素又由4个吡咯基组成一个环,中心为一个Fe2+,铁离子可逆地结合1分子O2。1g/dL的血红蛋白约可运载1.34mL O2


是不是所有的疾病都需要把血氧饱和度都维持到100%,不同疾病选择合理的氧疗目标。有CO2潴留风险的患者,SpO2推荐目标为88%~93%,对于无CO2潴留风险的患者SpO2推荐目标为94%~98%。


CO2 潴留危险因素评估ESCAPE 原则

E:Bronchi Ectasia 支气管扩张

S:Spinal disease 脊柱畸形或截瘫

C:Chest disease 胸壁疾病

A:Airway obstructed diseas, 气道阻塞性疾病(COPD、哮喘、肺纤维化)

P:Paralysis 瘫痪(神经肌肉接头疾病,药物过量)

E:Elevated body weight 体质量增加,肥胖

1
慢性阻塞性肺疾病

推荐初始SpO2为88%~92%。


2
急性心肌梗死

建议心肌梗死时无ESCAPE 风险的患者维持血氧饱和度94%~98%,有ESCAPE 风险的患者维持血氧饱和度88%~92%,氧疗应当基于以上目标谨慎使用。


3
休克

对于休克患者的血氧饱和度目标仍有争议,大多数的指南认为休克患者的SaO2不应低于90%,建议将SpO294%~98%作为理想目标。可首先使用储氧面罩15 L/min 开始氧疗。


4
急性脑卒中

对于无CO2潴留高危因素的卒中患者血氧饱和度目标为94%~98%,对于存在CO2潴留的卒中患者SpO2目标为88%~93%。


 

本文编辑:Peng


来源: 急诊时间
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