3 天 1 个夜班，辛苦 1 个月倒欠医院 2 万块？

近日，丁香园某匿名站友分享了自己的真实经历：5 月疫情期间，有一个同事次密接在家隔离 14 天，病人锐减，科室没有完成医院制定的目标，抛去三天一个夜班不说，结果还欠了医院两万块。

图源：丁香园论坛 点击图片查看原帖详情

作为一名医务人员，在临床工作中常会遇到被「扣钱」的情形。

理由大多看似合理且具有一定的「正当性」，比如：未按照医保规定收治病人；整理病历时少放了个检查单；病程书写不合乎规范等。

这些情况虽然常见但很难从根本上予以解决。

原因很简单，就像医生不能全都按照指南进行看病一样，医生也很难按照医保规定去收治病人。而对于病程记录、书写等问题，这几乎是所有医院都会存在的问题。

毕竟你不能要求一名医生一天收了三四个病人，跟了一天的手术，病程记录和书写还能按照规范所规定的那样细致。

也正因为此，部分医院在扣钱的时候会相对「手下留情」，扣个几十或者几百以示「警告」。

创收不够，工资来凑？

上述站友被扣 2 万元的情况，虽然一般不扣这么多，但「因创收不够而扣钱」的情况并不少见。

部分科主任会和医院签订「创收协议」，协议会具体约定每年科室需要给医院创收多少，然后将总额予以平分到每个月。

若科室能够完成约定的创收金额，则医院会按照协议约定给予科室相应的奖励，第二年也会在原有的「创收金额」基础之上进一步提高，比如提高 20%、30% 等，这种协议类似于商业上的「对赌协议」。

若科室不能完成全年，甚至是平摊到每个月上的创收金额，则医院会在月末时进行扣除，甚至是将本应该分给科室医务人员的奖金作为月创收不足的填充。

从医院的角度而言，给科室设置业务量，一方面可以让科室更加「努力」收病人，为医院创收贡献力量；另一方面，医院创收下降，对于医务人员而言也是实实在在的收入下降。

病人下降，科室创收能力减弱，医务人员奖金可以少发或者暂时先不发，等医院业务量上去之后再进行相应的补发，这都是相对而言较为稳妥且人性的办法，也是大多数医院所采取的折中方式。

一次扣 2 万，不合情也不合理

疫情期间，很多医院的收入都出现了相应的下降。

但是对于「辛苦工作反倒欠钱」这种行为，作为医务人员，从情感上很难予以理解。

一般而言，医院每月最大的支出成本是人力成本，而人力成本主要由基本工资和奖金构成，基本工资在公立医院一般不高，而奖金则根据科室的创收情况进行分配。

根据丁香站友的分享可知，他们科室总共有 4 个值班医生（其中一个是次密接），假设算上副主任 2 名，主任 1 名，那科室总共有 7 个医生，对应的护理人员可能是 14 个，科室总共是 21 名医务人员。

假设每名医务人员的平均基本工资（包括五险一金在内）是 4000 元，21 名医务人员便是 8.4 万元，这笔钱由医院实打实的出。

由于疫情原因，科室收入下降，可能和医院支出的人力成本不匹配，算下来，科室的收入无法覆盖其运转成本，结果便是医院提前支付了相应的成本，而这笔钱则记在了科室的头上。

然而，如果我们只单独的算这一个月，看起来似乎也很合理，毕竟医院的收入也不是大风刮来的。

但很明显，每个科室都有相对病人少的时候，比如呼吸科，冬天最忙碌，夏天最清闲。你不能在夏天的时候就说呼吸科没完成任务，而冬天超额完成任务的时候，又只字不提。

折中的办法其实并不难，这个月没有完成，确实让医院多掏了钱出来补助科室，那可以将这笔钱进行适当的分割，比如这个月扣两千，下个月扣三千，等科室效益好了，再多扣一点。

一次性欠两万块，于情于理，都无法让人理解，更重要的还会伤到临床医务工作者的积极性。

严禁设定创收指标，早已有规定

医院的收入和多方面有关，虽可怪罪于疫情，但疫情不是个万能的背锅侠。

早在 2016 年，国务院办公厅就已明确指出，严禁给医务人员设定创收指标，而且医务人员的薪酬不得与药品、耗材等业务收入挂钩。

不难理解，若医院给医务人员设定创收指标，甚至将其薪酬和创收指标的完成度进行挂钩，那在面对病人的时候，他首先想到的不是该如何治疗患者，而是想要如何从患者身上「捞更多钱」以此来完成医院交给的任务。

而且，若第一年的创收完成的很好，那第二年，第三年，第 X 年，每年都会在上一年的基础之上进行一定幅度的提升。

长期以往，医院不再是看病治病的地方，而变成了揽财的「基地」，医务人员也变成了「揽财机器」。

但值得注意的是，医院的整体收入影响到医院里每个人的收入，不仅是临床医务工作者，行政人员，后勤人员都理应受到影响。

不能医院收入下降了，结果降得最多的是干活的临床医务人员，而其他人还保持不变。

有些医院行政后勤人员加起来比临床人还多，医院盈利能力减弱，反而通过扣罚临床科室来弥补潜在的亏损，可能会起到事与愿违的结果。 

写在最后

如今，临床中存在着一种「不合理但却无法杜绝」的现象：医务人员做的越多，错的越多，扣得越多。

被扣钱似乎成了一种临床规则，差别是扣多少的问题。

这就导致真正想要做事的临床一线医生，因为害怕做错，害怕无端被扣，而变得「尽量少做事，甚至不做事」，乃至最后辞职离开。

这无疑对于患者、科室以及医院发展而言都是不利的。

从管理上尊重医务人员，从奖金分配上重视医务人员；少扣点一线医务人员的钱，多为临床做点实事，才是医院在管理过程中真正应该做的事。

企图通过设置不合理的创收任务，完成不了就大肆扣钱，可能只会起到适得其反的效果。