共识速读|创伤性出血患者血液管理专家共识(2022年版)（附全文） ...

创伤性出血患者血液管理专家共识(2022年版)

创伤后血管损伤引起的血管性出血是创伤最基本的出血形式。

创伤后的凝血功能障碍包括急性创伤性凝血病(ATC)、复苏相关的凝血病(ＲAC)、创伤诱导的凝血病(TIC)和弥散性血管内凝血(DIC)。创伤后的这些凝血功能障碍加重伤者的出血，危及伤者的生命。

ATC、ＲAC和TIC的发病机制及相关关系见图1，创伤引起DIC的发病机制见图2。

创伤本身的正确处理可以概括为损伤控制性复苏(DCＲ)，即通过损伤控制手术、控制性低血压、快速复温、限制晶体胶体输入、基于比例的血液复苏及治疗凝血病来减少损伤、出血，以改善伤者的预后。见图3。

创伤性出血PBM应高度重视止血异常和凝血功能障碍的及时处理，在创伤性出血PBM的红细胞(ＲBC)、PLT及凝血因子的管理链条中，PLT及凝血因子的管理处于链条的上游。如果伤者同时存在ＲBC、PLT及凝血因子的替代治疗指征，应适当优先考虑PLT、凝血因子的替代治疗，目的是减少或避免因止血异常、凝血功能障碍导致的出血。